查看完整版本: 急><!!!!請問[重大疾病險]和[重大傷病險]差在哪?
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熱鮮奶 發表於 2017-7-7 03:26 PM

急><!!!!請問[重大疾病險]和[重大傷病險]差在哪?

我爸爸5年前買了重大疾病險

目前腦中風,都已經拿到重大傷病卡了
為什麼業務員跟我說不能理賠重大傷病!!!!?{:6:}{:6:}
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maple511271 發表於 2017-7-7 03:34 PM

您好,由於令尊投保的是重大疾病險,理論上理賠認定應該是下者,「腦中風後殘障」定義:因腦中風事故發生六個月後經專科醫師認定仍遺留永久性神經障礙包括植物人狀態。
而重大傷病險理論上是除了天生、遺傳性及職業病等八大項不保以外,其餘的22大項及其300多細項經健保署認定的重大傷病項目都會理賠。

roman5262 發表於 2017-7-7 03:42 PM

你可以google一下"重大疾病險 重大傷病險 差別"看看能不能幫到你

kent0978 發表於 2017-7-7 07:17 PM

這兩個的理賠方式是不一樣的喔!
重大傷病險是有資格領卡或是以領卡就可以理賠
重大疾病險必須要罹患保單內所列之疾病,並且符合上面的狀況
已現在重大疾病腦中風條款來說
主要是理賠腦中風後殘障
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後 經 神 經 科、神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫師認定仍遺留下列殘障之一者:
(一 )植 物 人狀態。
(二 )一 上 肢 三大關節或一下肢三大關節遺留
下列殘障之一 者 :
1.關節機能完全不能隨意識活動。
2.肌力在 2 分 (含 )以下者 (肌 力 2 分是指可做水平運動,但無法 抗 地心引力 )。
上肢三大關節包括肩、肘 、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
(三 )兩 肢 (含 )以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己 為 之,經 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態。
(四 )喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部 言 語 中樞神經的損傷而患失語症者。所謂咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機 能障礙,以致不能 做 咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取之狀態。

必須要符合以上的狀態才會理賠喔!
我建議你可以去翻翻原有保單的條款,看看是否有符合條款內所列的狀況,或是把條款內容拍起來傳上來大家研究研究...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容,請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>

leo08162 發表於 2017-7-8 09:53 AM

你這樣說 其實有點籠統
要先知道你爸爸 五年前買的保險
是哪一家的哪種險種
然後對應一下 你爸爸的腦中風的情況
雙邊有沒有符合到理賠的資格
這部分跟有沒有領重大傷病卡 其實沒有關係<br><br><br><br><br><div></div>

z8120810 發表於 2017-7-10 12:17 PM

條款拿出來翻翻吧
重大疾病險是賠腦中風後殘障
重大疾病險是領有重大傷病卡就賠
差一個字差很多

jeam325 發表於 2017-7-10 06:51 PM

這類型問題很常見,如果問題無法解決,我可以介紹一個專門打這些保險公司的律師介紹給你

th780707 發表於 2017-7-26 10:09 PM

本帖最後由 th780707 於 2017-7-26 10:10 PM 編輯

重大疾病
其實就算拿到卡 也不一定會賠
因為要看保單條款裡面有沒有你父親所得到的那項
有才賠 沒有就沒賠
現在重大傷病卡的條款審核已經變得很嚴了
像是心臟這塊就很模糊
他只有保障心臟移植(重度)之後的才拿到重大傷病卡就理賠
心肌梗塞做的冠狀繞道手術和支架那些是算輕中度沒有理賠的
就是說部分大概還是只能靠手術附約這來支付後續的手術費用...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容,請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
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