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黃瑽寧：讓愛裡沒懼怕，打造安穩童年的地基
為什麼兒科醫師要談教養？為什麼人一生健康，在十八歲前，已注定過半結局？因為「童年家庭創傷指數」才是正解。今年八月，我和《親子天下》完成了一件個人認為非常重要的事情，就是在 Udemy 線上課程平台開了十堂、共三百分鐘的親子教養初級課程（黃瑽寧的十堂育兒必修課）。很多人不理解，為什麼一位兒科醫師要花這麼多時間，做一件好像跟看病醫療無關的工作？要解釋原因，就讓我先從身邊一個朋友的故事說起。
你兒子願意跟你回家嗎？
一位華人先生，二十年前全家到澳洲討生活，有一天太太用筷子體罰八歲兒子，結果鄰居跑去通報虐童。警察上門來，看到孩子手臂上的條狀紅印子，當場就把兒子帶走隔離，父母與孩子必須相距兩百公尺，不得更接近。一週後法庭判這對夫妻無罪，法官問兒子願不願意跟爸媽回家，沒想到兒子竟然回答：「不要。」於是親子又多隔離了一週，直到孩子同意回家跟父母生活，才解除禁令。
故事中的小孩如今已經長大了，他們的親子關係雖然沒有很糟糕，但也不算是親密。他老爸把這件事當笑話來說，覺得外國人對體罰這件事，就是愛大驚小怪，然而在我耳中，聽了卻有些淡淡的哀傷。
很多人在看教養方法時，老是在「能打還是不能打」這個議題上打轉，但我想真正該討論的是，不管教養方式為何，父母的天職應該是讓孩子在他們身邊能有安全感，能依偎著父母感受到幸福。用筷子略施薄懲，在我們的文化中並非太誇張的體罰，但八歲兒子寧可待在機構，不肯跟爸媽回家，這才是最嚴重的警訊。
美國疾病管制署這幾年大力推廣家庭教育，以及困難家庭的援助，讀者可能會覺得莫名其妙，所謂「疾病管制署」不是應該管疾病就好嗎？撈過界去關心教養問題，是不是有點不務正業呢？這就要提到一個概念，請大家記住這個重要的名詞：童年家庭創傷指數（Adverse Childhood Experiences, ACEs）。
簡單來說，過去二十年根據各種大型研究顯示，許多成年的慢性疾病，追本溯源，都是源自於這些人童年時期的負面經驗。如果將孩子的童年經驗，用一些簡單的問卷統計，進而換算成剛才所提到的童年家庭創傷指數（ACEs），你會大吃一驚的發現：原來人一輩子的健康問題，在十八歲之前，竟已注定超過一半的結局了。
如果您的童年ACEs指數是一分，未來酗酒的機率會稍微增加；如果ACEs兩分，未來憂鬱症、性病、慢性肺病、與肥胖的機率會增加；如果ACEs三分，抽菸、藥物成癮、中風、骨折、糖尿病、心臟病的機率會增加；ACEs四分，癌症、自殺、失業的機率會增加。若ACEs是五分以上，未來人生就真的會非常坎坷，剛才提到的所有健康危害，都比其他人高出四到十二倍，抵抗力變差，嚴重者平均壽命甚至可以短少二十年。
健康人生從安穩的童年開始
現在各位知道「疾病管制署」為什麼要關心家庭議題了吧！因為給兒童一個完整、安全的家庭環境，可以降低壓力荷爾蒙的釋放，讓身體的器官運作都會趨於穩定與平衡，身體心靈當然也會變得健康。童年期的大腦還沒發育完全，若長期處於沒有安全感的高壓環境下，會使得交感神經被「定型」，導致終身處於容易緊張、失眠、憂鬱的情緒，進而免疫力混亂，心血管疾病機率升高，癌細胞容易增生，各種疾病接踵而至。然後呢，「疾病管制署」就要花很多很多的錢，來治療這些疾病，沒完沒了。
既然少子化已成定局，與其擔心老年化社會生產力不足，不如先保障孩子有個安穩的童年，長大後才能成為國家健康的棟梁，要智力有智力，要體力有體力，而非一群必須天天吃藥的東亞病夫。未來許多工作都會被人工智慧取代，也真不需要這麼多勞力，少生一點孩子，多花點時間經營家庭，這是我身為兒科醫師的良心建議。
至於父母該怎麼做，才能讓孩子擁有安穩的童年？其實方法非常簡單，用一句話代表，就是讓「愛裡沒有懼怕」。
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