頁:
[1]
出生28天無肛症女嬰亡 母投保200萬勾到「否」保險金飛了
本帖最後由 iiifgh 於 2018-1-30 11:58 PM 編輯出生28天無肛症女嬰亡 母投保200萬勾到「否」保險金飛了
社會中心／台北報導
台北鄭姓人妻在女兒出生前就投保200萬元，沒想到孩子一出世就罹患無肛症、開放性動脈管等病症，搶救28天仍宣告不治，她向保險公司申請領取106萬元的理賠卻遭拒絕，氣得提告。不過，士林地院法官認為，鄭女在產檢時就知道寶寶有異常現象，卻在要保書中勾選「否」，顯然已經違反契約告知義務，因此駁回她的告訴。
▲鄭女的女兒出生28天就因病去世。（示意圖／取自免費圖庫pakutaso，與本文當事人無關）
鄭女2016年1月底為寶貝女兒向保險公司投保200萬元，同年4月生下寶寶，當時她已經繳納3萬多元的保費，但孩子一出生就被檢查出罹患先天性無肛症、開放性動脈管，雖然隨即被安排住院接受治療，但28天後還是因為心肺衰竭及持續性肺高壓死亡，她難過地向保險公司申請理賠106萬元，沒想到卻遭拒絕。
保險公司強調，鄭女在1月產檢時就知道胎兒畸形，而且疑似有迴腸閉鎖等症狀，填寫要保書時，卻在「產前檢查時是否有異常現象發現？（含安胎、住院）」這項欄位勾選否，事後才要求理賠，這樣的行為已經違反契約告知義務，公司依法可以拒絕給付並解除契約。
▲鄭女聲稱，自己在簽要保書時並不知道寶寶到底得了什麼病。（圖／達志／示意圖，與本文當事人無關）
對此，鄭女反駁，產檢時她只知道孩子有腸道擴張、胎糞等情形，而迴腸閉鎖以及胎糞性腹膜炎都是鑑別診斷，她並不知道當時未出世的女兒罹患什麼病，所以才會在該欄位勾選否，加上先天性無肛症和這些病症沒有因果關係，保險公司怎麼可以咬著她「特意隱匿」這點不賠。
士林地院法官調閱鄭女的產檢病歷，醫生在發現寶寶腹部囊腫時就有建議她去大醫院檢查，轉診之後的病歷也有明確寫出胎兒畸形等紀錄，可見她在投保之前就知道有兩家醫院證實寶寶有異常狀態，簽署要保書時卻沒有據實以告，保險公司依法確實可以解除契約，因此駁回她的上訴。
新生兒患無肛症 母求200萬保險理賠遭駁
apple 出版時間：2018/01/29 16:53
鄭女明知腹中胎兒異常，卻知情不報，生產後申請理賠遭拒。示意圖
台北一名鄭姓女子前年替肚中胎兒投保200萬元後，產下患有開放性動脈管及無肛症的女嬰，女嬰出生後雖立即住院治療，但仍未滿月就過世。鄭女向元大人壽保險要求理賠200萬元遭拒，憤而提告求償。但士林地院認為，鄭女投保時就已經知道女嬰身體有異常現象，卻知情不報，因此判鄭女求償敗訴。仍可上訴。
判決指出，鄭姓女子2016年1月底替腹中尚未出世的女嬰向元大人壽保險公司投保，保險金額200萬元。同年4月17產下女兒，但經醫師診斷患有開放式動脈管及無肛症，女嬰雖隨即住院接受治療，但仍在同年5月12日不治身亡。
鄭女提告控訴，她要求保險公司給付保險金、醫療保險金，退還已繳納的保費，保險公司卻回以存證信函，指稱她產檢時早知胎兒畸形、迴腸閉鎖，投保時卻沒有據實勾選要保書，拒絕給付106萬6812元，並解除契約。
鄭女稱，她曾進行高層次超音波產檢後，僅發現女兒有腸道擴張及胎糞形成，迴腸閉鎖、胎糞性腹膜炎都只是鑑別診斷，醫生並未告知女兒確診罹患何種疾病，她才會以主觀認知在保單「嬰兒無異常」處勾選，而且就算她真的刻意隱瞞女兒有腸道閉鎖，也跟罹患無肛症沒有關係，因此保險公司應該仍要依約理賠她106萬6812元。
但元大人壽表示，鄭女投保前曾到新光醫院產檢，當時醫師就有告知她胎兒腹部有囊腫，並建議她到台大作高層次超音波檢查，鄭女之後到台大產檢時，進而得知女嬰有迴腸閉鎖、胎糞性腹膜炎等狀況，但她卻仍在同月底投保時，在要保書中「產前檢查時是否繩有異常現象發現？（含安胎、住院）」欄位勾「否」，違反契約告知義務，因此希望法官駁回鄭女告訴。
士林地院指出，鄭女接受3位醫生產檢的病歷中，確實記錄著胎兒腹部囊腫、腸道擴張、胎糞形成，疑似有迴腸閉鎖、胸膜積症及胎糞腹膜炎等異常，其中也有醫師記載「胎兒畸形」等字眼，因此認定鄭女在投保前，就有至少2家醫院告知她胎兒有異常現象，但鄭女卻未據實說明，因此判決保險公司解約有理，判鄭女敗訴。(顏凡裴／台北報導)
...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><div></div> 吃相難看
但業務員也有問題，把關不夠放了隻老鼠進來 無肛症應該所有保險公司都拒保 恐龍出沒，如何判定，到底誰害誰???
投保時說得天花亂墜，索賠時字字計較。
頁:
[1]