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lohh65 發表於 2018-2-21 03:42 PM

把握弱視矯正關鍵期,最晚4歲做視力檢查

弱視是學齡前兒童最常見的眼疾,有4%幼兒患有弱視。醫師呼籲家長在小孩3至4歲到醫院做第一次的視力檢查,提早發現弱視,把握弱視的黃金治療期,只要經過矯正治療就會痊癒。

5歲的小迪戴著眼鏡,玩起電腦遊戲,一旁的大人也毫不阻止。先別忙著搖頭感嘆小迪的家長失職,讓3C當保母、難怪這麼小就戴起眼鏡。小迪可能是天生高度遠視、被醫師診斷為弱視的患者,在醫師建議下配戴矯正眼鏡,適當使用色彩高對比的平板電腦,好刺激視網膜發育。

弱視是學前兒常見的眼疾,平均有4%的學前兒患有弱視,是一種即使戴上眼鏡,視力依然模糊,視力發展依然跟不上同齡小孩的情形。

寶寶並非一出生就有完整視力,要到6歲,兒童視力才逐漸發育完全。馬偕兒童醫院眼科主治醫師周宜德說明,剛出生的嬰兒只看得到光線、4至6個月大的嬰兒眼睛開始會隨著東西移動、1歲時有0.2的視力、4歲的視力是0.6、5歲的視力0.7,6歲才會發展到0.8或是以上。若孩子視力未達到該年齡應該有的視力標準,就可能被診斷為弱視。

家長有弱視,孩子宜提早檢查

弱視幾乎都與遺傳有關,因此如果父母小時候有弱視,建議愈早帶小孩至專業眼科檢查愈好,「一般小孩是3歲第一次視力檢查,如果父母有相關疾病,最好1歲就來檢查,」亞洲大學附屬醫院小兒眼科主任彭美玲表示。小孩罹患弱視常會讓父母灰心、自責,但醫師也對父母信心喊話,指出弱視經過矯正治療都可以痊癒,矯正成功後,只要定期追蹤至9歲,再罹患其他近視、遠視、青光眼等眼疾的機會也不高,建議家長一定要讓小孩配合醫師接受治療。

弱視矯正方法多是用遮眼治療,把視力較好的眼睛遮起來,訓練視力較差的眼睛。但是這對小孩來說很不容易,要改變用眼習慣,仰賴平時不習慣用的眼睛,看東西都看不清楚,難免小孩會哭鬧不想戴眼鏡。彭美玲提醒,家長切勿因心軟就答應孩子不戴眼鏡,因為弱視矯正一旦鬆懈,很容易「砍掉重練」,必須請家長介入、配合,確實把遮眼治療「做好做滿」。

「弱視只要治療,就可以到達正常視力」,周宜德說,通常矯正2至3個月就可以在視力表上「進步一排」,譬如從0.2進步到0.3。他建議家長要遵照兒童健康手冊,在最晚4歲前帶小孩做第一次的視力檢查,把握治療弱視的3至6歲治療黃金期,儘早發現、矯正。彭美玲呼籲,治療弱視時機非常重要,愈晚治療弱視,效果愈差:「弱視如果不治療,視力就會遠遠落後一般標準,即使戴眼鏡也看不清楚,未來不能開車、騎車,也有些大學校系不能讀。」她舉例,3歲1000度的遠視,若能在3歲開始治療,可能半年視力就能達到0.4至0.5,符合3歲小孩的視力標準;但是如果等到6歲才開始治療,就可能需要2年的時間,才能勉強追上同齡小孩。

弱視泛指4種幼兒先天視力不良

弱視的成因主要分為4種,包括屈光性弱視、不等性弱視、斜視、剝奪性弱視。以下就4種弱視提出分別的成因與治療:

第一種弱視是因為先天屈光異常造成的高度近視、高度遠視、高度散光。遠視或散光大於200 度,近視大於300度,因為近視、遠視、散光阻礙了視覺形成,大腦沒有收到清晰的訊息,所以沒辦法正常發育。 彭美玲說, 這類小孩通常在1至2歲開始會走路之後,容易跌倒,可能因此而不太敢走路;或是對一些情境的敏銳度較差,譬如,多數幼兒看到狗會興奮指著狗辨識,但是有屈光性弱視的小孩因為看不清楚,通常沒什麼反應;同樣狀況,也會發生在幫人拿錯東西等。

對高度遠視的弱視小孩,有醫師偶爾也會讓小孩戴矯正眼鏡使用平板電腦或是電腦,彭美玲解釋,國外有研究指出,平板電腦的顏色對比強烈,反而能刺激弱視孩童的視網膜,對高度遠視超過300度確診為弱視的小孩,是有效的治療方式, 「使用上建議保持30公分的距離,因此像是手機的視線距離大約只有10公分,距離太短,就比較不適合」。

第二種常見的弱視是不等性弱視,也就是兩邊視力的視差大。周宜德說,視差超過300度,通常小孩會習慣用其中視力較好的一隻眼睛,讓視力差的眼睛成為「懶惰眼」,也是一種弱視。彭美玲補充,不等性弱視從外顯行為較難看出來,通常是在幼兒3歲的第一次視力檢查透過醫護人員發現,或是上小學之後才由校護發現。因此建議家長要按照兒童健康手冊上指示,3歲時帶小孩到專業眼科做第一次的視力檢查。

第三種弱視是斜視。斜視的小孩有可能視力正常,兩眼也沒有視差,但是兩隻眼睛很難聚焦在同一個焦點,影像無法融合成單一影像,會有雙重影像。大腦為了減少干擾,會忽略斜眼傳入的影像,因此形成弱視。有斜視的小孩因為雙眼不能併用,對於深、淺、立體感較為缺乏。斜視的治療依照病況,可以戴眼鏡矯正,或是動手術治療。

弱視矯正成功,有可能仍需戴眼鏡輔助

除了以上的常見弱視,還有一種比較嚴重、需要開刀處理的弱視,稱為剝奪性弱視。這種疾病一出生醫護人員或家長就容易從外觀辨識,例如先天性眼瞼下垂 、 眼珠呈現灰白色的先天性白內障,醫生也會建議1歲以內就要開刀治療。

很多長輩對弱視的迷思是,矯正完成後就能摘下眼鏡,如果矯正後還需要戴眼鏡,為什麼要治療? 彭美玲強調,眼科對弱視矯正成功的定義是,戴上眼鏡輔助後,可以擁有如常人0.8以上的視力,所以矯正弱視成功,也有可能需要戴著眼鏡。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容,請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><div></div>

bigfatpig168 發表於 2018-2-23 11:02 PM

我很堅持小孩看電視時的表情
若眼睛是很吃力且呈現斜視狀態
那一定表示視力會出現問題
亮度、看的時間、看的角度、坐姿
這些注意事項讓我小孩即使常看電視仍然2.0

ts153 發表於 2018-2-26 04:33 PM

弱視是學前兒常見的眼疾, 要到6歲, 視力才逐漸發育完全!

linus1214 發表於 2018-2-26 08:19 PM

幼稚園是否有配合眼科醫生定期檢查也可以查查
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