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實支實付限買3家，2020熱賣商品報你知
本帖最後由 z6526452 於 2020-6-1 02:49 PM 編輯108年11月8日起保險局規定民眾投保實支實付型醫療險最多只能買3張，由於正本只能理賠1家，因此在第2、3家時可選擇副本理賠，或是3家副本理賠都可。到底實支實付買幾家才夠？真的需要買到3家嗎？
實支實付保障只有1家不夠實支實付型醫療險好處在於當民眾因為疾病或意外接受治療時，可以選擇較好的醫療品質，但自費項目通常健保不給付，所以需要實支實付來轉嫁高額的治療花費。 目前市面上的實支實付型商品尚未有只買1家就能把保障額度及保障範圍做足，即便將單一家保障額度拉高，只要遇到保障範圍外的手術風險，還是無法理賠；因此實支實付至少規劃2家，才能顧好基本保障。小提醒：2020年開始，實支實付住院醫療險理賠條款修正為「保險公司審核理賠金時得徵詢其他醫師的專業意見做為評估程序之一」，理賠重點會放在醫療方式的必要性，對保戶來說在理賠費用上可能會因為醫生認知上的不同，導致理賠金額會有差異。實支實付型醫療險熱門商品以下為目前較熱門的實支實付型商品：https://www.smartbeb.com.tw/upload/images/5e30ea36daa98.png
實支實付投保6大重點（1）手術費按照收據還是比例理賠？一般保險公司實支實付按收據理賠，有額度限制。 部分保險公司按照手術部位作一定金額x比例、倍數計算。
（ex：手術的部位理賠40%，手術費用限額12萬 x 40% = 48,000元）（2）保單條款不受全民健保2-2-7條款限制，且包含門診手術只要手術項目在健保2-2-7條款內有列表，就會理賠，反之，若手術不在條款內，就不會理賠。目前門診手術比例約佔所有手術的七成，因不需住院，休息幾個小時後就能回家，所以不符合實支實付需住院才能理賠規範，建議在投保時最好挑選「理賠門診手術」的保單條款對保戶較有利。（3）最高續保年齡越高越好市面上的實支實付醫療險大多為「保證續保」附約型的定期險，有最高投保年齡限制（目前最高到85歲），所以投保前要再三確認可投保到幾歲。（4）可使用副本理賠各家保險公司規定不同，購買前最好先和業務員確認，該實支實付醫療險是否接受副本理賠？如果買兩家以上的醫療險，也要主動告知保險公司，自己有多家投保，避免理賠時產生爭議。如果投保多家，卻都不接受副本理賠，建議理賠時要選額度最高的醫療險，來用「醫藥費收據正本」申請理賠唷。（5）醫療雜費條款為概括式最好醫療雜費條款有2種，分為『概括式條款』與『列舉式條款』。『概括式條款』
是以「範圍」來訂定可理賠的方向，將不予理賠的項目列出後，其他項目皆理賠。簡單來說，必要性醫療費用只要是無法由全民健保全額給付的，都屬於理賠範圍內（但是預防手術跟美容手術屬於除外責任），加上醫療技術不斷進步，未來出現新的醫療品項時，依然能列入理賠範圍。https://www.smartbeb.com.tw/upload/images/5e3be03061efb.jpg『列舉式條款』
就是將可理賠的醫療品項列舉其中，也就是保單條款中有列舉的才理賠，沒列舉到的可能就無法賠，但實際狀況仍要以各家保險公司條款規定。https://www.smartbeb.com.tw/upload/images/5e3be0579268f.png（6）體況問題保險公司要承擔保戶風險，不論你是投保任何險種，體況標準都是限制較多且嚴格；當你想投保多家實支實付時，自身健康問題也要納入考量。什麼情況下可能需要3家實支實付？對一般民眾來說，只要注意以上投保重點，規劃雙實支實付的保障大致上已足夠，但在某些狀況下，可能需要規劃到3家才能支付高額的醫療花費（ex：特殊狀況需剖腹產、癌症標靶藥物治療）。實支實付型醫療險雖然可以減輕我們在自費醫療及手術項目的負擔，但別忘了其他風險保障的重要性，將可能面臨的風險缺口補足，才是保險的功用。(轉載至買保險/作者嚕咪)
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看起來好複雜 不能只買一張就買足呀 ?
我滿好奇的是為何沒有國泰 三商美邦 富邦 南山 那些大公司 ? s84071515 發表於 2020-6-5 11:33 PM static/image/common/back.gif
現在最重要的保險 實支實付 看看吧
您真的非常有保險觀念呢!!!
因為我們目前所遇到的龐大醫療費用真的越來越多了!
所以實支實付也越來越重要!!
若有保險相關問題，有需要提供建議或協助，歡迎在底下留言或直接到我的留言板告訴我唷~~...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div> 高橋愛 發表於 2020-6-10 05:33 AM static/image/common/back.gif
買三家 ?
看起來好複雜 不能只買一張就買足呀 ?
我滿好奇的是為何沒有國泰 三商美邦 富邦 南山 那些大 ...
您好~
確實有些複雜!!
因為這些並不是自己熟悉的事物，所以這樣的反應很正常呢!!
當然我們也可以選擇規劃一家將額度拉高即可!
但各家都商品都有優缺點!!
有可能在這A公司可以開啟請領，在B公司就不符合條款規則就無法請領的窘境@@
所以才會有這樣的一句話:『雞蛋不要放在同一個籃子裡』
這不一句話不只可以放在投資理財，還可以運用在很多事物上呢，好比我們的保險保障!
我想請教您，您認定公司大小的依據是甚麼呢?是資本額?還是有在打廣告呢?
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買保險是減輕負擔，線反過來買保險好像是在賺錢。
買保險確實是為了減輕負擔!
但您所提到的買保險好像在賺錢的這個理論，這種錢也太難賺了吧!
非得把自己搞得住院，這樣才能開起賠付(賺錢)，感覺還蠻慘的!!
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那就冤大了。
最重要的保險內容-實支實付。 zues889120 發表於 2020-6-30 03:37 PM static/image/common/back.gif
買保險，如果沒有實支實付 ，
那就冤大了。
最重要的保險內容-實支實付。 ...
您的觀念真的蠻好的呢!!!!
實支實付的功能真的非常之強大呢!!
少買了他的很冤呢!!!!
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關於醫療保險-實支實付，
有沒有 繳費20年，期滿後終身保障的保單。
目前個人看到的都是 一年一約(附約)
繳到停保(75)。
幾歲的人適合(需要買 醫療保險-實支實付)？
不會是 0~75歲吧(繳一輩子)？<br><br><br><br><br><div></div> zues889120 發表於 2020-7-5 07:09 AM static/image/common/back.gif
請教，
關於醫療保險-實支實付，
有沒有 繳費20年，期滿後終身保障的保單。
您好
有繳費二十年享有終身保障的實支實付，但實支實付的功能會在75歲後才開啟唷!!
那各家的實支實付最高續保年齡都不一樣!!
有75歲、80歲、85歲，那在這續保年齡之前每年都需要繳保費，才可以享有保障喔!
那我們在最高續保年齡前，取消此契約，這樣就無需再繳費~
那此險種屬於定期型的險種，是低保費高保障的商品!
那終身型的商品，保費會比較高，但保障跟定期型的險種來比，會比較低，CP值比較沒這麼高~
其實每個人都適合規劃實支實付，讓保險公司來承擔我們龐大的醫療費用(水晶體、心臟支架、人工關節、自費型手術)，當然我們有能力承擔龐大的醫療費用(水晶體、心臟支架、人工關節、自費型手術)，也可以風險自留，自己承擔這些風險，我們就可以不用規劃保險{:2:}
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