日誌
吃西藥抗凝血，結果導致其它食物都不能吃了。
一名70多歲的老翁，因為心房顫動，平時服用抗凝血藥物，日前因為腦出血送醫，醫師仔細了解飲食，發現他幾乎餐餐吃芒果，同樣的狀況也發生在60歲的婦人身上，原來芒果和抗凝血藥的交互作用，影響藥效，增加出血危險。
常見的水果像是葡萄柚.、蔓越莓、石榴等會影響抗凝血藥劑。
所謂抗凝血
就是抗血液凝結、防止血塊、血栓
也就是中醫所說的散血
本草綱目 百病主治藥 瘀血 http://zh.wikisource.org/wiki/本草綱目/主治
【破血散血】
〔草部〕 生甘草 當歸 川芎 大小薊 牛蒡根 紫蘇 野菊 番紅花
〔穀菜〕 赤小豆 米醋(建議可以用藍莓蔓越莓http://www.bioes.com.tw/Index.asp?ID=DSelP2&DSelP1no=1 、桑椹http://www.go-88.com/product-list.asp?pd_type=317 替代) 黑大豆 大豆黃卷 紅曲(紅麴) 韭汁 蔥汁(或生洋蔥、蒜苗) 萊菔(白蘿蔔) 生薑 乾薑 木耳
〔果木〕桃 李 杏 紅柿 山楂 荷葉 蓮藕 蜀椒 桑葉 茯苓
不過由上述新聞內容看來，抗凝血過了頭，似乎會造成出血，而且西藥的藥效都這麼強，副作用也高。
抗凝血劑有何副作用？
出血現象(例如：嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質、血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿、突然出現瘀傷、牙齦出血、經血過多、從未發生過的頭痛、腹痛或背痛)
維生素K會影響本藥的藥效，所以含多量維生素K食物(例如綠茶、綠色葉菜及花椰菜等)
抗凝血劑 Warfarin 服藥須知
下列食物應避免不規則的大量食用：
(1) 大量大蒜、生薑、黑木耳、白木耳、芒果、菇類、甘草、當歸、銀杏、紅麴、 魚油等會增加出血的風險。(也就是說這些食物會幫助抗凝血。)
(2) 萵苣、花椰菜、甘藍菜、菠菜、蘆筍、川七、人蔘等會減少抗凝血作用。(也就是說這些食物會幫助凝血。)
節錄自http://www.heartcenter.org.tw/ch/wp-content/uploads/2014/07/Coumadin-5mg-Tab-抗凝血劑Warfarin衛教單張浮水印.pdf
加強抗凝血作用(延長凝血時間)：
亞麻油酸、維生素E(>400 IU/天)、芒果、葡萄柚、蔓越莓、洋蔥、辣椒等，也有少數案例報告或動物實驗顯示健康食品如甲殼素、葡萄子、葡萄糖胺等亦有增強抗凝血作用。
降低抗凝血作用：
維生素K、高劑量維生素C(http://www.easydacom.com.tw/products.jsp?pclass=2&pid=85)、輔酶Q10、甘草(上方寫甘草會增加出血風險，所以甘草可能同時具有凝血及抗凝血的營養。【註1】)、人參等，可能會減低抗凝血劑之作用，也有少數案例報告或動物實驗顯示綠茶(兒茶素catechin)及豆奶(黃豆蛋白〔可能因為含銅促進凝血因子V及含有卵磷脂〕)也會降低Warfarin的藥效。
含維生素K的食物還有，詳見
補鈣為什麼不能缺少維他命K？http://blog.eyny.com/blog-5788411-747528.html 。
綠茶、菠菜、綠花椰菜、海藻、豌豆、香菜、小黃瓜、高麗菜和花椰菜。以及包括優格、優酪乳、蛋黃。
富含Q10的食物
（1）植物類：食物中最主要的來源是「多元不飽和油類」，如大豆；含量中等的食物是「單元不飽和油類」，如橄欖油。「飽和油類」如椰子油等，其他蔬菜如菠菜、花椰菜等皆含之。
（2）堅果類：如花生、胡桃、腰果等。
也就是說如果吃西藥的抗凝血劑，吃含凝血因子的營養素的食物會降低抗凝血劑的藥效，而還要注意是否吃到同樣具有含抗凝血作用營養素的食物，增加出血風險；吃食物變得這麼麻煩。(吃西藥降血壓也是同樣的意思)
大豆異黃酮通過干預血小板和凝血酶的作用，減少動脈粥樣斑塊（血栓）的形成，從而對心血管起到保護作用。
不少治療冠心病有效的中草藥或活血化瘀藥均具有黃酮類化合物(也就是說黃酮類能抗凝血)
綠茶 ( 兒茶素catechin )可能會減低抗凝血劑之作用。
花青素(Proanthocyanidins)簡稱PC，屬生物類黃酮，含類黃酮基本結構
強化微血管的彈性、促進血液循環(抗凝血所以能促進血液循環)
茄紅素能降低血液中的凝血因子活性，進而預防心血管性疾病的發生。
單寧酸可止血(也就是說單寧酸能促進凝血)
單寧酸的食物如柿子、茶葉會抑制許多藥物的吸收，降低療效
白藜蘆醇抗凝血
含單寧酸食物﹕
茶、咖啡、紅酒
石榴、葡萄、山楂
番茄、蔓越莓、藍莓
花生衣(應該是含有白藜蘆醇)的抗凝血作用可預防胃出血
所以抗凝血不是只有造成容易出血而已
而上述抗凝血食物增加出血風險，應該只是和西藥抗凝血劑的交互作用造成(也許西藥抗凝血劑本身就容易破壞血管內壁造成出血)。
芒果含有生物類黃酮。
黃酮醇一般劑量對血液凝血系統無影響，再大劑量可妨礙凝血。(所以大家就知道長期吃西藥抗凝血劑為什麼會妨礙凝血了，因為劑量太大了。)
生薑具有抗凝血作用，活性成分為薑辣素；炮製成薑炭後，由於碳素增加，因而增強吸附止血作用。
硫磺可止血(所以含硫的化合物或胺基酸〔甲硫胺酸、半胱胺酸，詳見https://zh.wikipedia.org/zh-tw/氨基酸；食物詳見http://blog.eyny.com/blog-5788411-723636.html〕可能都具止血功能。)
【註1】
生蒲黃同時具行血、止血的雙重作用，有止血不留瘀的特點。
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發表評論評論 (3 個評論)
- 回復 thelord2009
- 凝血酶原是由肝臟合成的維生素K依賴因子之一（其他有因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白C、蛋白S和骨－羧基谷氨酸蛋白質）。含579個氨基酸殘基的單鏈糖蛋白，分子量72，000.自N-末端起，有1個Gla區（1－40），2個環區（41－271）和1個催化區（271 －579）。 Gla區內含10個r-羧基谷氨酸殘基，主要功能為通過結合鈣離子與磷脂聯結。環區參與其與底物和輔因子間的相互作用，環區2可與FⅤa結合，並含有FⅩa的作用位點組氨酸205～精氨酸220.催化區包括激活區和絲氨酸蛋白酶區。在鈣離子、FⅤa和磷脂的參與下，凝血酶原被FⅩa激活。裂解部位為精氨酸271－蘇氨酸272，精氨酸320－異亮氨酸321.生成有酶活性的雙鏈結構的凝血酶。凝血酶原單獨在精氨酸320處裂解生成一個中間產物，進一步分別在精氨酸284和精氨酸155處裂解生成凝血酶和凝血酶原片段1及凝血酶原片段2.凝血酶由A鍊和B鏈經二硫鍵聯結組成，含308個氨基酸殘基，分子量36，000.A鏈含49個氨基酸殘基，又稱輕鏈，其功能不明。 B鏈含259個氨基酸殘基，又稱重鏈，是酶活性所在的部位，凝血酶原催化區中的絲氨酸蛋白酶即在B鏈。絲氨酸蛋白酶區具有蛋白酶活性，含識別並裂解底物的部位，酶活性氨基酸為組氨酸363，天門冬氨酸419和絲氨酸525，該區精氨酸382－精氨酸393片段稱為陰離子結合部位，是凝血酶原與纖維蛋白原，血栓調節蛋白和水蛭素作用的部位。
節錄自http://www.a-hospital.com/w/凝血酶原
所以和凝血有關的胺基酸：
r-羧基谷氨酸、精氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸
二硫鍵聯結組成(甲硫胺酸、半胱胺酸)
組氨酸、天門冬氨酸、絲氨酸
胺基酸相關食物詳見
http://blog.eyny.com/blog-5788411-749751.html
- 回復 thelord2009
- 中藥疏經活血湯並不會造成抑制凝血作用
可是如果和西藥Warfarin併用
可以加強西藥Warfarin的抑制凝血作用
可能和中藥成分其中活血化瘀的當歸、川芎、桃仁有關
詳見http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/中醫藥/101/CCMP97-RD-042.pdf
