第三十章 手術室
淩然第一次的手術室經曆，是以醫療附屬物的形式存在的。
為了保證止血的效果，淩然伸著手臂，堅持了近一個小時，待到解放出來的時候，整條胳膊都是麻木的。
不過，這也讓他從另一個角度，近距離的觀察了一次手術。
對於醫學生來說，亦是相當寶貴的經驗了。
“你怎麼知道出血點在肝包膜的？”患者的生命指征平穩下來以後，霍從軍也輕鬆許多，甚至沒有通知普外科，就自己做了起來。
他本身就是普外出身的，雖然轉到急診多年，搶普外的生意依舊是最多的。
淩然揉著胳膊，同時也在回憶著適才的感受，且道：“因為出血量大，患者腹部正麵基本暴露，又沒有血胸等情況出現，於是注意觀察血湧的情況……”
淩然獲得的是完美級的徒手止血法，由此增加的不僅有肌肉記憶，還有相應的知識儲備。
可以說，除了現場經驗不足，缺少親自上手的立體感受，淩然的徒手止血法已經是達到了頂級醫生的水平的。
相比之下，霍從軍雖然是急救科的主任，徒手止血的水平，也就比入門級高一點，遠遠達不到專精的水平，距離大師和完美級就更遠了——他沒事也不會花時間去研究徒手止血法。
這一次，霍從軍突然回憶起剛轉業培訓時，被老師和天才同學支配的痛苦。
“你這個……是從哪裏學的？”霍從軍也隻能從這裏問起了。
淩然想了兩秒鍾，果斷推出“問題終結者”，回答道：“我是在自家診所裏學的。”
“自家診所？”
“下溝診所。”
“是離咱們醫院不遠，下溝的巷子裏麵的社區診所？”霍從軍想了幾秒鍾，竟是知道地方，道：“下溝經常往咱們急診科送病人啊，沒發現有這種技術的……”
下溝診所與其他社區醫院一樣，基本以感冒發燒的病人為主要收入來源，但是，它偶爾也會遇到複雜一些的病例，比如急性闌尾炎當肚子疼來看病的患者，宮外孕當肚子疼來看病的患者，急性胰腺炎當肚子疼來看病的患者……或者像是上次削麵館的楊老板，如果不是遇到淩然的話，就會在下溝診所簡單處理後，轉診到雲華醫院來。
淩然也沒想到霍從軍竟然知道下溝診所，幹脆將問題推給了時間，道：“我與坐堂醫生學的。”
“你們診所有這麼厲害的坐堂醫生？”在旁擔任一助的趙樂意說了一句，覺得有點變相捧淩然，莫名的有些不舒服。
“厲害不厲害，我不知道。”淩然道：“我隻學了一個月。”
趙樂意不相信的道：“一個月就能學會了？”
“徒手止血的技能學習，主要依靠天賦。”淩然的回答都特認真，與手術室裏的氣氛一點都不搭。
趙樂意更是被頂的想把脖子搭到無影燈的梁上去，心裏轉著念頭——我是主治哎，我堂堂主治醫師為什麼要給一個實習生捧哏。
他的眼神不其然的瞟到旁邊的小護士，就注意到他們看向淩然的目光，那溫柔，那佩服，還有那自己從未得到過的說不清道不明的感覺……
趙樂意感覺非常之鬧心，他再看淩然，就像是小學時，沒寫作業的早晨，望著掛著三條杠收作業的班長時的感覺。
“肝髒的狀態不錯。”霍從軍止血之後，又處理了外露的腸管和大網膜，變的輕鬆起來，說話也更好聽了。
負責陪聊的趙樂意回過神來，也伸頭觀察著，讚同道：“患者運氣挺好的。主任縫合的完美，應該不影響功能。”
“不僅是運氣好，手法也好。”瀕危病人被救活了，令霍從軍亦是成就滿滿，心情好了不少。不過，他轉瞬想起淩然自作主張的行動，誇獎就暫停了下來，又道：“但是，手法再好，也必須要按照規定來操作，哪怕你心裏再肯定自己會成功，也不能這樣子搞，明白嗎?”
“是。”淩然是個願意遵循操作流程的人，不過，他願意遵循的是技術流程，而非行政流程。
如果不是實習生的身份，而換一個主治或副主任醫師，當時做徒手止血的急救，獲得的大約就是全科室的讚譽了。
淩然同時也在反思自己的一係列操作，學而時習之，放在醫學領域也是恰當的。
醫術，就是在不斷的複習中精進的。
霍從軍有意讓氣氛冷卻片刻，一會兒卻是自個兒忍不住了，道：“一般來說，用手去捏肝髒，很容易就把肝髒捏傷的，肝膽科的並發症，十個有五個是類似的。”
霍從軍低著頭，邊做事邊說話：“淩然剛才的手法還是挺講究的，血運挺暢通，用的是指腹？”
後一句，他幹脆就問淩然。
見獵心喜，完全可以用來描述醫生看到特殊案例時的心情，正如霍從軍此刻。
他其實很想好好的批評一番淩然的，卻是忍不住先滿足了自己的好奇心。
批評什麼的，又有什麼重要的。
淩然自己用手比劃了一下，道：“我手伸進去的時候，位置不好，用的是小拇指第二節的指腹內側。”
“然後用全手抱住肝髒？”霍從軍思考一下，就在腦海中模擬出了當時的模樣。
淩然應是，道：“用指節虛控住，以免掙脫了。”
“這樣子……”霍從軍感慨了一句，卻沒有再問下去。他都是五十多歲的人了，再學這樣的手法也很難學會了。
最主要的是，如此偏門的知識，他也沒時間去學。
卻不知道淩然是怎麼學的。
“一會你來關腹吧。”霍從軍低著頭說話。
開腹是主刀的職責，關腹則往往是助手們爭搶的機會。對實習生們來說，就更加難得了。
有的住院醫，要練習半年多，才可能蹭到關腹的機會。
淩然雖然做了不少的清創縫合，但都是小手術，甚至都不能算普通人認可的手術。關腹操作依舊很吸引他，不禁精神一震。
霍從軍依舊在翻腸子。
他現在已經想明白了，手術台上的患者的肝部受創以後，還被擠壓到了角落裏，淩然要想伸指頭進去按住傷口，他隻能動用最柔軟最短的小拇指。
用虛握的手法，解決了髒器偏移的問題，又最大程度上的降低了二次傷害……
然而，小拇指的不靈活，在過去百年以來，不知道困擾了多少外科醫生。霍從軍覺得，就是在手術室裏呆了一輩子的醫生，也不見得能有此等手法。
可就是這樣的醫生，竟然是第一次進手術室。
天賦一說，不免令人唏噓。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><div></div>
第三十一章 演出
趙樂意亦是用奇異的表情看了兩眼凌然。
他第一次關腹是什麼時候？起碼是正式工作快一年的時候吧……
趙樂意還記得自己當時的興奮與尷尬。
興奮是因為第一次，尷尬……也是因為第一次……
趙樂意現在還能回想起自己戰戰兢兢的撥弄病人的肚子，抓著夾子來回倒騰的蠢樣，以及護士和麻醉師對等待的不滿……
正常的關腹操作用用上一刻鐘足矣，他卻做了大半個鐘頭，以至於所有人都要延遲下班。對於日日加班的醫務人員來說，新人實在不是什麼美好的存在。
事實上，趙樂意當時也緊張的夠嗆。
可是看現在的凌然，好像有點興奮，好像又很冷靜的樣子，真是讓人……討厭不起來啊。
趙樂意低頭看了一眼開腹口，要說起來，這並不是正常的關腹，因為患者的腹部開口是意外產生的開放性傷口形成的，雖然經過了清創等方面的處理，還是有所不同，嚴格說來，又可以算是一次清創縫合類的手術了，而且比處置室裡做的那些要高級一些。
只能說，霍主任對凌然是真的不錯，想著法子給他實踐的機會。
“一二三四五六……”
“二四六八十……”
“所有紗布都在了。”器械護士重複清點了兩遍，報告了一聲。
霍從軍點點頭，自己又清點了兩遍，再重新審視工作面，確認沒有出血以後，才對凌然道：“關腹吧。”
就主刀的身份來說，他的任務就到此結束了，可以離開手術室去休息，或者再去趕下一台手術。
不過，今天是實習生凌然第一次關腹，又是非常規的關腹，霍從軍並沒有立即離開，而是讓出了位置，站在後方，繼續看著凌然操作。
別看凌然在處置室裡做了那麼多次的縫合，但大手術和小手術是截然不同的。
這就好像跳舞，一個人在迪廳裡嗨跳，和在大舞台上演繹，完全不是一個概念。
就以關腹來說，霍從軍見過縫錯層的，見過縫出空腔的，還見過一個失手將鑷子掉到病人肚子裡的。
縫合不好是常有的事，由此引起的預後不好，已經可以算是半個醫療事故了。
當然，霍從軍相信凌然還是有本事完成關腹操作的，迪廳裡跳的特別好，在大舞台的角落裡蹦躂幾下，也是有點小資格了。
就在霍從軍為凌然考慮壓力因素的時間，凌然自己卻是頭腦清明。
處置室裡的幾天時間，帶給凌然的最大財富，一個是讓他對縫合有了感性認識，見識到了不同的創口，揉捏、刺穿、打結過真的活的人皮和肌肉，另一個就是讓他對大師級間斷縫合術有了極大的自信。
可以說，只要是能用間斷縫合做的，他就沒有搞不定的！
對於單純的縫合，凌然現在已經是絲毫不畏懼了。
“持針鉗。”凌然嚴肅的說了一句。
器械護士笑瞇瞇的將之放入凌然手中，薄的透亮的手套劃過手套。
凌然的注意力集中在暴露的操作面，彷若不覺。
關腹操作不同於普通縫合，是要分層進行的，而且，切口的方式不同，縫合的模板也不同的。
對於今天的患者來說，凌然首先需要縫合最底層的腹膜，再縫合腹直肌前鞘，再縫合皮膚和皮下。
最後一步不考慮美觀的話，是最簡單的，前面兩步則稍微帶一點考驗的性質，畢竟，年輕醫生以前都沒接觸過腹膜和腹直肌，縫合的時候拿捏不穩是很正常的。
趙樂意也沒有離開，就在旁邊看著凌然的操作。
內心裡，隱隱的還有點看笑話的心思。
年輕醫生出錯太容易太頻繁了，大家都是從錯誤中走過來的。
在手術室裡，挨罵就是成長來著。
看看凌然的成長經歷，或許能讓自己的感覺好一點——趙樂意懷揣著不能為人所知的小心思，觀察著凌然的動作。
只是一分鐘的時間，趙樂意就覺得思維呆滯了。
你妹！
這真的是剛畢業的醫學院實習生？
趙樂意工作十年了，跟過的大牌醫生不知多少，光是打飛的來走穴的醫術高手，他就見過近百人了，要說眼光，他的眼光是極其夠用了。
而凌然的技術，也真的是夠用了。
要說起來，趙樂意還真的是第一次見到如此流暢順手以至於令人賞心悅目的關腹操作——比他強的醫生都不會做關腹了，比它弱的……弱的多醫生估計都用不著關腹了。
“真是有開掛的人啊。”趙樂意嘆了口氣，說著網絡上的流行語。
在這方面，主任霍從軍就有代溝了，沒聽懂的問：“你說啥？”
“小凌做的挺好的。”趙樂意能說什麼呢？總不能睜著眼睛說瞎話吧，在醫院這種環境裡，醫生們最在意的還是技術，反智的話，只能作為自嘲的調侃，最不適合手術台了。
霍從軍也覺得很不錯，暗讚了自己的眼光，再道：“他就是欠點經驗，你有空也多帶帶。”
“是。”趙樂意覺得霍從軍才是睜著眼睛說瞎話，這哪裡是欠點經驗的年輕人，這是從小解剖屍體長大的年輕人吧。
“搞定！”
凌然給最後一個線頭打結後，輕輕的籲了一口氣。
呼……
趙樂意憋的長長的一口氣，也才吐出來，像是比凌然還緊張的樣子。
凌然和霍從軍都奇怪的望了他一眼。
趙樂意咳咳兩聲，卻對凌然露出友好的微笑，全然忘記了，口罩裡的臉是看不出表情的。
對趙樂意來說，他更像是看了一場酣暢淋漓的表演。
再回想凌然無術野徒手止血，用的還是小拇指內側第二節指腹……趙樂意就忍不住渾身震顫，就像是歌迷聽到一首好歌，會汗毛直豎，打起激靈。
作為醫生的趙樂意，也終於意識到，自己是見到了一場什麼樣的手術。
趙樂意心道：如果是我的話，出了手術室，就去寫一篇論文投SCI。
作為世界上最著名的科學文獻索引，SCI收錄了很多的科學期刊，並對它們的影響力進行評價。
從科學工作者的角度來說，投稿到SCI收錄的期刊中，是一種階級和逼格的象徵。
當然，SCI級論文的篇數，也是可以用來評職稱得獎金的。
與學校、研究所類似，醫院裡的醫生們想升職，首先要過的難關就是論文。
不管是從住院升主治，從主治升副主任，還是從副主任升主任，都有論文類的應要求。
主任醫師同樣不能掉以輕心，他們在科室內的地位，尤其是在醫院體系內的地位，仍然需要論文來體現。
但與普通學術論文不同，臨床醫生想要寫論文，首先得有恰當的案例。
臨床醫生想證明自己牛逼哄哄，就得先做一次牛逼哄哄的手術，再寫一篇牛逼哄哄的論文，從而廣而告之。
趙樂意暗想，可惜凌然不懂這些，最多只懂得找社會媒體，根本體現不出手術的價值。
這時候，霍從軍結束了檢查，宣布手術完成，脫下手套，，沉思了幾秒鐘，卻是看向凌然，問：“會寫論文嗎？”...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第三十二章 視頻
任務：完成一篇論文
任務獎勵：中級寶箱
凌然瞅著眼前飄過的新任務，立即琢磨了起來。
上一隻中級寶箱，他開出來的是完美級的徒手止血術，其效果……能夠預判性的給肝包膜止血，僅此一項，說不定都足夠凌然去肝膽外科混出點小名頭了。
比起只開出過精力藥劑的初級寶箱，中級寶箱的效果持久而爽。
更何況，論文本來就要寫的。別的醫生費盡心思，花費幾個月的時間，雞蛋裡挑骨頭的找病例做手術，最後攢一篇論文出來……凌然不僅省去了找病例的步驟，而且能多得一個中級寶箱，自然是爽爆了。
唯一可慮的是，論文可不好寫啊。
雲華大學醫學院的本科教育在省內是數一數二的，即使如此，本科生也沒有得到多少論文訓練。
大一大二的學生讀點基礎科學，學學化學、數學什麼的，最多加點醫學史、人體解剖學、醫學免疫學什麼的。
大三的時候學點病理藥理，再熟悉一下屍體什麼的，到了大四，才能稍稍接觸一些真正的臨床醫學，期間還背著四六級考試、考研實習等等問題，到第五年，也就是凌然現在，忙忙碌碌的實習生涯，根本抽不出多少時間來。
要寫論文，不光得抽時間來做查資料，找案例，甚至得有重新學習的準備。
當然，做醫生必然是要終生學習的，凌然也是有思想準備的，甚至有所期待，他只是沒想到這一天來的如此快。
懵懵懂懂的答應下來，凌然就去找周醫生了。
理論上，週醫生依然是他的帶教老師，霍主任只是加塞的。
再者，霍主任的工作極忙，他願意帶著凌然言傳身教就很不錯了，想讓他做基礎補習是不可能的。
反而是周醫生一副老好人的模樣，說話也好聽。
“霍主任讓你寫的，還答應給你第一作者？”倒是周醫生聽了凌然的描述，陷入了茫然當中。
凌然點頭，道：“無術野下徒手局部壓迫止血行肝縫合，大概是這個方向的論文。”
“你小子運氣真好啊。”週醫生根本沒細聽凌然的話，卻是繼續感慨著。
凌然低頭望著周醫生，他從小就聽各種感慨性的讚美，知道說這些話的人，總會自帶解說的。
“雲醫急診科主任，你知道是啥意思嗎？”週醫生嘖嘖有聲。
凌然默默搖頭。
“咱們雲華是省屬醫院，所以呢，咱們雲華市急診科的主任，向來都是昌西省醫學會急診醫學分會的常務委員，是中華醫學會急診醫學分會的委員……明白我的意思嗎？”週醫生望著凌然。
凌然搖頭。他一個剛畢業的醫學生，哪里關注過這些。
“這麼說吧，霍主任就是咱們雲華市急診學的頭牌，在省內的急診醫學界，也都是紅人。”週醫生好心給凌然解釋，道：“他要你寫論文，你這個論文，八成就已經發出去了。”
凌然笑了一下。
週醫生微笑：“你也明白了？”
“你說霍主任是頭牌。”凌然的表情似乎很認真。
……
急診室裡的笑聲，總是短暫而匆忙的。
凌然很快回到了搶救室，再次跟著霍主任滿世界的晃悠。
作為急診室的科室主任，霍從軍親自出手的時候很少，今天如果不是為了給凌然機會，他都不會親自出手的。
而對凌然來說，有了上手的經歷之後，再觀察其他醫生的處置，經驗一樣漲的飛快。
實習生和住院醫們，拼命的尋找上手機會，主要是新人上手太難得了。正常情況下，主治們根本不敢將病人交給他們來處理，這也就形成了一個惡性循環，一方面，資深醫生手裡的工作多的做不完，另一方面，新人們想要碰一下病人都難得。
總而言之，外科醫生最重要的是第一次。
第一次縫合，能夠充分的體會到人皮的堅韌與組織結構，那是縫多少次香蕉和豬皮都感受不到的。
第一次開刀，第一次切除，第一次實地診斷等等，也都是如此。
偏偏外科醫生們最難得到的也是第一次。
縫合總能輪到，主刀就困難了，偶爾有實習生能碰到闌尾，剛入職的住院醫在規培期間，能隨意玩到的也就是闌尾了。
再進一步，想要碰一下患者的肝臟或腎臟，沒有三五年的準備是做夢。
或者，就像是凌然那樣，直接一胳膊插進去。
成功了，能得到一篇SCI的論文，失敗了，職業生涯結束都算好的，吃官司都有可能。
所謂人命關天，要不是車禍患者已經失血休克，進入到瀕危狀態，凌然又掌握了完美級的徒手止血法，信心十足，否則，他是不會貿然去插胳膊。
不過，也是因為今天的意外，令凌然被急診科的醫生們重點關注了。
大家既是承認凌然“有把刷子”，更多的，則是防著他突然上手。
無術野、徒手什麼的，聽起來碉堡了，實際上也確實如此，但正因為它的難度高，大家才不想給凌然再嘗試的機會。
現在都是首診負責制，你萬一失敗了怎麼辦？
所以，用著常規方式操作的醫生們，對凌然是更加警惕了。
凌然自己似無所覺的樣子。
他也並不在乎。
不像是很多醫學院的學生，是出於社會因素而報考，凌然從小就對醫學充滿了興趣。
他在形成自我的世界觀人生觀的時候，是在診所裡。
對於人與疾病，凌然有著太多的好奇與疑問。人際關係反而是他不擅長也不太關心的地方。
處置室和搶救室裡的主治們的擔心，更是沒有被凌然放在心上。
不過，他也沒有越俎代庖的意思。
實際上，剩下的患者，也沒有適合他出手的。
完美級的徒手止血法本身並不完美，適合它的地方並不多，尤其是在急診科的搶救室內，往往都有更好的替代品。
凌然帥了很多年了，低調都來不及，對耍帥並沒有什麼執著。
下午的急診室，稍稍輕鬆一些。
霍主任按時下班，凌然臨走前，特意去看了看適才的車禍病人。
幾個小時過去了，病人依舊沉睡，身邊多了幾名20歲左右的青年人。
“凌醫生，謝謝你救了教練。”一名瘦瘦高高的年輕人看到了凌然，走上前來打招呼，又道：“我真是沒想到，好好的人，突然就撞車了…… ”
凌然低頭看了一眼身上的白大褂，道：“不能算我救的，你教練是霍主任主刀的。”
在醫院裡，主刀是誰，還是很嚴肅的，不能隨便吹牛。
瘦高的年輕人笑道：“您別謙虛了，視頻我都看到了，要不是您跳上去給按住了，流血都要流死了。”
“視頻？”
一看他的表情，年輕人就知道凌然是真不知道，趕緊拿出手機來，打開一個視頻，遞給凌然道：“就是這個。”
手機拍攝的視屏，稍有一些抖動，但鏡頭的焦點，卻在凌然身上。
白衣天使大帥臉，基本就是開始階段的主題了。
幾秒鐘後，就見凌然完成了七步洗手，兩手前屈，扎著手，默默的穿過搶救大廳的中廊，穿過多名白大褂的圍觀，再穿過霍主任與趙樂意組成的夾層，將手直直的插入仰躺在病床上的患者腹部。
與此同時，手機的主人也驚叫一聲，調高了聲音，凌然聽起來還頗有些耳熟的感覺。
“患者是肝包膜下出血……”
“主任，血止住了。”
“凌然上平床……”
視頻的焦點是凌然，而他身邊的聲音，也伴隨著搶救室內的噪音，一並傳入了觀看者耳中。
聽著幾名醫生的對話，看著幾名醫生的動作，最後再看凌然爬上平床，撐著手臂一起進手術室的場景，此時，手機視頻裡，猛然響起了“咚咚咚咚”的鼓聲，如同人的心跳似的，緊接著，就是激昂的音樂聲：
“傲氣面對萬重浪……”
“熱血像那紅日光……”...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第三十三章 年輕的魯莽
「凌醫生，謝謝你啊。」幾位年輕人圍著凌然，紛紛道謝。
凌然的臉上不動聲色，問︰「你是哪裡看到的視頻？」
「患者群，城市論壇，朋友圈裡都有，微博裡也有轉發的。」瘦高的年輕人順便用不成熟的手法拍著馬屁，說︰「凌醫生長的帥，醫術又好，標準的網紅配置，大家都在傳，不紅都沒天理，不像我們……」
「你們確實不像網紅。」凌然對這種粗糙的拍法接受不能，想要快點結束對話了。
對話果然被爽快的殺死了。
瘦高的年輕人使勁的咳嗽了兩聲，尷尬的道︰「我們的確長的有些對不起觀眾，那個，忘記說了，我們幾個都是雲巔俱樂部的。」
他等了一下，見凌然沒反應，有些失望的道︰「雲巔俱樂部是咱們雲華市組建的電競俱樂部，教練以前就是體委的公務員，如果不是他積極推動，我們俱樂部也做不起來。」
「是啊，教練為俱樂部付出很多的。」
「天天都要和政府的人喝酒，我們以為他要喝酒喝死的……」
「喂，別胡說。」瘦高的年輕人有些尷尬的制止了其他人，道︰「我們俱樂部今年主攻王者榮耀，我叫董志專，凌醫生您有玩手游嗎？」
凌然不禁高看幾人一眼，道︰「在學校的時候有玩農藥。」
「哈，那太好了，咱們可以加個好友，有空的時候帶你上排位。」董志專再次開心起來，笑呵呵的道︰「王者不敢說，帶你上個鑽石什麼的很輕鬆的。」
「我現在就有空。」凌然毫不客氣的掏出了手機。
他確實有空，馬上就要下班了。
董志專大約很少見到這麼不客氣的，愣了一下，趕緊加上凌然的微信，笑道︰「忘記問了，凌醫生排位到哪一級了？
凌然微微抬頭，道︰「倔強青銅三。」
董志專的臉色變得有些僵硬了。
作為一名每日練習12個小時以上的電子競技職業選手，董志專自認為是秒殺一切業餘選手的。唯獨
「青銅三」作為整個排位系統最低級的存在，在坑隊友方面，經常具有神奇的一面。
「凌醫生一定很少玩遊戲吧。」
「肯定是。」
「隨便玩玩都不可能青銅三的。」
幾位電競俱樂部選手互相安慰著。
凌然給出一抹微笑，並解釋道︰「我加起來應該玩了上百小時了，就是輸多贏少。」
「沒事，我們帶你排位，能贏。」董志專咬著牙說。最起碼，他拿到了醫生的微信啊。
這年月，你就是給醫生塞紅包，也不一定能加到微信呢。
「您什麼時候下班，咱們開一局？」董志專決定將「紅包」塞穩一點，教練流了那麼多血，看起來還是需要在醫院呆一陣子的。
「再過……兩分鐘，我到休息室再開。醫生不允許在病房裡玩遊戲。」凌然一副很守規矩的模樣。
董志專連聲答應，將凌然送出了門，回到教練身邊，打開手機，再鄭重其事的對其他人道︰「咱們分工合作帶凌醫生，就當是教練佈置的任務了。
「為了教練。」
「為了教練！」
「拼了。」
大家看著病床上面色枯黃的教練，不禁握緊了拳頭。
……
凌然度過了愉快的兩小時。
他的排位等級提升了，這並不是愉快的源泉，最愉快的地方在於，無論他怎麼玩，無論他玩的多跳脫，他總是大殺四方。
老實說，如果不是董志專等人突然有事，他還能多堅持兩個小時。
結束了遊戲，凌然也沒著急回去，就在圍脖裡搜索起來。
幾個關鍵詞輸進去，果然就找到了視頻。
一篇《帥氣醫生徒手止血》的微博，轉發和評論的數量最多，合起來約莫已有近三千條。
凌然點開來看，首先簡單的卻是一水兒的排隊評論︰醫生，我膝蓋蹭破皮了，請幫我看看。
凌然默默的下滑。
後面才漸漸的出現各種正兒八經，和不正經的評論。
很快，一篇長評鏈接，吸引了凌然的目光。
「作為一名常年奮鬥在醫療第一線的醫生，年輕醫生的魯莽，我見過很多，今天的視頻如果不是擺拍的話，堪稱是我所知道的最魯莽事件之一了。在沒有手術視野的情況下，徒手止血可能嗎？可能也是可能的，但是，那需要豐富的經驗，以及超卓的理論知識的結合，就我所知，全國能做的外科醫生屈指可數，敢做的外科醫生，恐怕一個都沒有。為什麼？因為一個出錯，這就是標準的醫療事故，視頻裡的年輕醫生，可能並不知道自己冒著何種的風險在行事。如果我是該醫院的負責人，我會第一時間將該醫生停職，並進行最嚴格的調查……」
凌然稍微認真了一些，又重新閱讀了一遍。
該篇評論的閱讀量和轉發量，也很快增加起來，就此趨勢來看，超過原博也不過是時間問題。
凌然再看博主的信息，介紹裡赫然寫著︰醫學博士，昌西省立醫院專家齊振海。
凌然摸摸腦袋。
從規模和名氣上來說，雲華醫院都是昌西省的佼佼者。但是，省立醫院同樣不容小覷，其中的專家，在圈內的影響力不弱。
凌然突然意識到，霍主任讓自己寫一篇論文，或許並不僅僅是想要訓練自己，或者想要多一篇SCI級的論文。
論文，是外科醫生的武器。
論文更是在醫學共同體中，介紹自己，解釋自己，攻擊他人，並防禦攻擊的有力武器。
想到此處，凌然也不刷圍脖了，收拾好東西，就往宿捨去。
醫院的宿舍樓裡，有一個小型的紙質圖書館合併作為自習室，並提供免費的電子圖書館服務。
也就是雲華這樣的大型三甲醫院，會有這麼好的條件，弱一點的三甲醫院，能有宿舍就不錯了，會否有自習室，全看偏遠與否。
「凌然，這邊。」王壯勇瞅見凌然，立即大喊一聲。
聽到聲音，一房間的實習生和住院醫，都齊齊的抬起頭來，像是練過快閃似的。
「凌然……」陳萬豪望著凌然，滿是憤慨。
「被欺負了還是怎麼的？」凌然並沒有什麼同情心的笑兩聲，放下筆記本就開始聯網。
只有在醫院提供的網絡裡，才能免費搜索和下載想要的電子期刊，就寫論文來說，這已經是必不可少的功能了。
陳萬豪卻是拿出一隻手機，遞給凌然，道︰「你這是從哪裡學來的？」
凌然低頭看了一眼，就見一張圖片上，自己正半跪於平床上，一隻手插入平躺者的腹中。
「是你吧？是你小子吧！」陳萬豪嫉妒的牙齒都搖晃了。
從普通人的角度來看，畫面其實是有些詭異和恐怖的。
但是，從實習生的角度來看，真的是好嫉妒好嫉妒啊……
這可是真真正正的插入人體呢。
「徒手止血法，當時患者流血不止，已經失血休克了。」凌然隨口回答，順便滑了滑手機屏幕，就見到了帖子名──《初生牛犢不怕虎，給你們看看現在的實習生》。
該貼是發表在風信子論壇的，最初是一個提供醫療信息搜索的專業網站，做到現在，基本已是醫療工作者的門戶網站了。
凌然特意看了眼帖子的發表時間和閱讀量，兩個小時前，一萬閱讀，貌似還有點火的樣子。
不過，大家的重點明顯都不在火不火上面。
「你摸到肝臟了？活的肝臟？是啥感覺？」王壯勇的問題，在常人聽來，實在有些變態，但是，對實習生們來說，實屬平常。
事實上，王壯勇明顯問出了實習生們的心聲。
一個自習室裡的學生，起碼有三四成的人，看向凌然這邊。
凌然被問住了，仔細回想著道︰「隔著手套的話，是比較軟吧，像是剛煮熟的肘子那種。」
「噁心。」
「再不想吃肘子了。」
「還煮熟的。」
多人同時表示形容太難接受。
這時候，王壯勇摸著下巴，好奇的問︰「Q不Q？」...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第三十四章 出血點判斷
凌然熬了一夜，總算寫出了一張論文大綱。
對於只接受了幾週論文訓練的本科生來說，能有一位知名專家願意指導自己撰寫論文，那是相當不容易的。
因此，凌然毫不猶豫的用掉了又一瓶精力藥劑。
精力藥劑的儲備從6瓶降低到了5瓶，但是，凌然相信，他完成的挑戰對自身更具有價值。
霍從軍見到凌然拿出來的論文大綱，甚為驚訝。
他先是看了開頭，再詫異的看看凌然，問：「你昨晚熬夜了？」
「是。」
「熬夜也不能影響工作啊。」
「沒問題。」凌然很淡定的模樣。
「年輕人就是好。」霍從軍哈哈的笑了出聲，轉而又道：「能熬夜就到醫院來值班，抽空再寫論文。」
這麼說了，他再低頭仔細閱讀大綱，並抽出隨身的中性筆批閱。
周醫生在旁聽到兩人對話，笑道：「主任，要給凌然排班嗎？」
「給他排個班，讓他長長見識。還說什麼一晚不睡沒關係……恩，今天晚上就別排了，明天再開始排。」霍從軍頭也不抬的回答。醫生都是要常年值夜班的職業，尤其是急診科的醫生，一個個日夜顛倒的內分泌都亂掉了，他是有些日子沒見人敢說自己能熬夜了。
周醫生嘿嘿的笑兩聲，對凌然道：「你看，主任還是疼你的，怕你連熬兩天受不了。得了，明天晚上繼續來報到吧。」
凌然無所謂的應了一聲。
醫生們討厭值夜班，實習生們是不在乎的，凌然更不覺得辛苦。
小新人們還處在興奮期，有病人看，甚至有手術做，簡直是褒獎。事實上，實習生通常也沒有值班的機會，要他們無用。
「大綱寫的還可以。」霍從軍此時也將論文的大綱給看完了，微微點頭道：「考慮的很周全。」
他這麼一說，凌然就知道，自己是猜準了。
霍從軍要他寫論文，不僅是鍛鍊，也是防備著有人說閒話。
他的論文大綱裡，因此特意加上了進行徒手止血前的觀察，並形成獨立的一節：「無術野(註)下的出血點判斷」。
在手術中，如何暴露是一門學問。
所謂五年學外科，十年學暴露。
如果在展示出想要的手術視野，是非常之重要的。
開刀是為了打開視野，使用顯微鏡是為了清晰視野，有時候摘掉患者一顆好腎，就為了暴露出想要的視野……
但是，並不是任何時候，都能得到完美術野的。
尤其是在急診科，沒有術野的情況下，該操作的還是要操作。
凌然加上一節「無術野下的出血點判斷」，不僅為操作提供了正當性，而且瞬間提高了文章的格調。
周醫生笑道：「主任難得表揚人，論文給我觀摩觀摩？」
「是該給你觀摩一下，你都做主治幾年了，才寫了幾篇文章？」霍主任對周同志就沒什麼好臉色了，主治醫生是科室的中堅力量，能躲懶就多懶的周醫生自然免不了被訓。
周醫生卻有唾面自乾的精神，或許是習慣被主任訓了，不以為意的拿起凌然的論文大綱閱讀，還邊看邊搖頭晃腦的。
主治趙樂意聽到這邊的動靜，連忙湊過來，觀察一番後，對凌然道：「可以啊，沒進醫院呢，就寫論文了。」
比起長相略醜的周醫生，主治趙樂意的外形更對得起白大褂了。他最大的特點是長的白淨，皮膚嫩滑有水分，體型也較為瘦削，勉強有點小奶狗的意思。
而在科室內部的生活中，趙樂意同志也很有小奶狗精神，搶食搶的比較凶。他平日都要與同級醫生競爭，升做主治醫師以後，對於下級醫生自然更苛刻一些，此時望著凌然的目光，也很有壓迫性。
「凌然，你這篇論文是以主任主刀的手術為案例的，應該把主任加上吧。」趙樂意瞬間挑出了毛病。
「趙醫生想掛名？」凌然並不善於處理人際關係，這反而讓他很容易看出他人的直接動機。
霍從軍已經是急診科的大主任了，不會在意一篇小論文的掛名，倒是趙樂意聽著SCI，更容易眼饞。
趙樂意沒想到凌然如此不委婉，連忙解釋：「我掛不掛名的都無所謂的，我就是覺得，主任是案例的主刀醫生……」
「論文都沒寫出來呢，用不著現在討論這些。」霍從軍一句話解圍，轉口道：「小趙，你現在也年輕著呢，趕下個月，也給我一篇論文大綱。」
趙樂意「啊」的一聲，忙道：「主任，我最近排班特別多。」
「排班多好啊，有病人就收病人，沒病人的時間，正好在醫院裡安心做點東西出來。」
趙樂意哭笑不得：「咱們急診科，有沒病人的時間嗎？」
霍從軍道：「你處理的快一點，省出來的時間，就是沒病人的時間。」
趙樂意小聲嘀咕：「處理的快了，急救中心也能送來更多的病人。」
「那你就要做的比急救中心更快！我們當年在軍隊的時候，難道責怪敵人製造的傷員太多？還是指責戰友送來的傷員太多？」霍從軍的強勢溢於言表。
趙樂意心說，您也沒參加啥戰爭啊。
但是，這個話說出來就是找死了，霍主任可是以軍醫身份自豪四十年了。
「行了，都收拾好東西，查房。」
霍從軍覺得閒話說夠了，一聲令下，辦公室的醫生就全都行動了起來，如同秩序井然的狩獵隊。
待到出門的時候，醫生們已經自覺的形成了主任在前，副主任們在側，主治們在後，住院醫綴後的紡錘體。
凌然與其他實習生們則抱著病歷，跟在住醫院們的身後。
這是高年資醫生出風頭，低年級醫生被考教的時刻。
當然，最是眉飛色舞的永遠是親愛的主任。
在任何一間病房中，他都是絕對的主角。
階級森嚴的醫院，每時每刻都在強調秩序，純粹的秩序，井然如同那白色的制服。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
註：術野是醫學術語，就是指手術時視力所及的範圍。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><br><br><br><br><br><div></div>
第三十五章 單項技能書
雲華醫院的急診科，獨享一棟小樓，並與住院大樓相連。
霍從軍順著留觀室1號，留觀室2號的順序，慢悠悠的巡視，一邊聽取管床住院醫的報告，一邊給出意見或治療方案。
時不時的，霍從軍還會拉開病人的紗布，看看傷口的癒合狀態。
雲華醫院的急診科，已經有點小內科小外科的架勢了。
留觀室內的床位基本全滿，也就是這種狀態下，醫生們才會相對積極的轉診病人。
「你縫的？」霍從軍又取起一張腰部的紗布，轉頭問凌然。
「是。患者28歲，在建築工地被鋼筋戳傷，做了清創縫合……」凌然背誦般的說了半分鐘。
查房就是這樣子，主任和負責診療組的副主任是很少親自接觸病人的，更不像是普通人想像的那樣，全面的瞭解病人的前前後後。負責一切瑣碎工作的都是住院醫和低年資主治。
而像是凌然這樣的實習生，如果參與了治療的話，也必須承擔相應的細碎工作，並在查房的過程中，向上級醫生說明。
簡而言之，就是低年資醫生的時間更值得浪費，而高年資醫生可以將精力集中到單純的診療中去，對外科醫生來說，就是手術由高年資醫生來完成，術前和預後全是低年資醫生的事了。
當然，若是出現醫患糾紛，也是低年資醫生擋槍先。
霍從軍同樣不會去看病歷，眯著眼聽過，就算是瞭解情況了，再用手壓壓患者的尾椎骨，問：「有什麼感覺？」
「沒感覺。」患者是個年輕的農民工，還是第一次住院，見到一群醫生，很有些擔心。
霍從軍「嗯」的一聲，又在旁邊壓了兩下，問：「現在呢？」
「沒感覺。」他說著瞅著霍從軍的表情，低聲問：「應該有感覺嗎？」
「沒感覺是好事。」霍從軍和顏悅色的笑一笑。從他的角度來說，病人的預後好，他也更舒心，因此特意解釋道：「這個部位受傷，再局麻之後，病人經常會有酸脹，壓痛的感覺，有些時候，還會腰部無力，腰肢痠痛，從而影響生活和勞動。」
霍從軍又壓了病人尾椎骨兩下，道：「你現在沒有痛感和酸脹……」
「沒有，一點都沒有。」年輕的農民工堅強的點頭，旁邊的家屬露出欣慰的笑容。
霍從軍「嗯」的一聲，道：「那說明清創和縫合做的比較好，恢復的也快，是好事。」
「太好了，謝謝醫生，謝謝。」患者和家屬齊歡顏，場面和諧友愛。
與此同時，凌然也聽到了熟悉的系統提示音：
新成就：病人的衷心感謝
成就說明：病人的衷心感謝是對醫生的最大褒獎
獎勵：初級寶箱
凌然卻是不禁有些感慨，他做了這麼多例清創，僅僅得到了兩次「衷心感謝」，全都是經過了霍從軍認證的病例。
或許是因為，病人並不知道自己受到的醫療是否最佳，只能自霍從軍這種主任醫師口中得到信息以判斷。
又或者，病人也需要旁人的分析，才能全身心的感謝？
凌然想的有些深入，表情略顯冷峻，在其他人眼中，就有些高傲感了。
周醫生挺喜歡凌然的，咳咳兩聲，道：「小凌的縫合做的確實不錯。」
他是資深主治，又有一定的背景，霍從軍聽到了就點點頭，認可道：「凌然的縫合，確實做的可以。」
「是咱們科需要的人才啊。」周醫生微笑道。
當著許多人的面，霍從軍只是「嗯」的一聲，並沒有就此話題發言。
每年來來往往的實習生，牽扯到的最大問題，就是留院名額。
不止實習生們盯著，醫院的頭頭腦腦們也都盯著，霍從軍雖然想留下凌然這種有天賦的實習生，但在沒有確實的把握之前，他是不會當眾說出來的。
這是典型的敏感話題。
即使如此，凌然一時之間也成為了眾人關注的焦點。
尤其是站在隊伍後方的實習生們，更是五味陳雜。
現如今，本科生留院已是相當困難了。
就雲華醫院的條件，理論上完全可以將硬條件提高到博士生了，仍然留著本科生入院的通道，表面號稱不拘一格降人才，實際上就是給關係戶準備的。
當然，霍主任若是以主任和院務委員的身份，想辦法留下沒有背景的凌然，那他自然會被看做是凌然的背景。
凌然默默的回到了隊伍後方。
他目前是沒有管床資格的，因此，他經手的病人就會被插入到其他住院醫的空床上去，查房的時候，遇到了就上來匯報，匯報完了就歸位。
「把箱子打開吧。」凌然現在已經知道，寶箱裡開出來的東西，其他人是看不到的，呼叫系統的時候也就越來越隨意了。
「打開初級寶箱。」系統應了一聲。
凌然眼前，立即出現了一幅開箱的動畫演示。
白色的小箱子緩緩的打開鎖扣，箱蓋翻起，灑出燦爛的光芒，一隻精力藥劑……
咦？
凌然突然頓住了步子。
「這次不是精力藥劑了？」凌然欣然看到，竟是一本書在光芒中顫動。
「這次不是精力藥劑。」系統的回答生硬的就像是為了騙稿費似的。
「打開打開。」自從對系統做過圖靈測試以後，凌然的態度就很直接了。
反正是沒啥感情的系統，客氣是沒有意義的。
至於說系統能否騙過圖靈測試？當然是有可能的，但在這種情況下，凌然又能如何呢？
還不是只能裝糊塗。
系統沒再說話，只是將銀光閃閃的技能書翻開，只見一排小字，自扉頁閃出：
單項技能書，獲得分支技能——Tang縫合法（大師級）
介紹：1992年由中國南通大學教授湯錦波提出的多組腱內縫合法，有雙組和三組等形式，首次在理論上突破了鼻祖本奈爾的束縛，解決了II區屈肌腱難題，被譽為Tang縫合法。
功能：屈指肌腱縫合法用於修復手指屈肌腱斷裂，（大師級）優良率可達85%，並降低黏連機率。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第三十六章 合理分配
「這是，專門用來縫合肌腱的技術？」凌然抬起自己的手，看著中間部分，回味著大腦充斥著大量知識的感覺，默默道：「是專門用來縫合屈肌腱的技術。」
「是的。」系統回答了一句。
凌然暗自評估著單項技能書的價值。
別看屈肌腱只是手部諸多組織之一，但它的損傷恢復卻是最難的。換言之，屈肌腱的縫合，是手外科的手術中，最困難的一種。
而對醫生來說，掌握這樣一項技術，基本已經夠吃夠喝了。
「這是逼著我去手外科嗎？」凌然目前的技能樹，主要集中在縫合方面，再加一個徒手止血的技術，完全可以在手外科很好的活下去了。
越是大醫院的精英科室，對醫生的技術深度的要求就越高，廣度的要求就越低。
凌然甚至可以只做屈肌腱的縫合這麼一項手術，就在雲華醫院的手外科混的風生水起，大師級的Tang縫合，就算達不到湯錦波的水平，也足夠在雲華掛起一面招牌了，到時候他別的什麼都不管，每天縫合屈肌腱斷裂的病人就好了……
「凌然，你今天跟著周醫生進搶救室。」霍從軍查房的速度很快，一圈看過，又多吩咐了一句。
醫生們的排班表是做好的，實習生照例是只能進留觀室和處置室的，只有上級醫生的帶領下，才能進入學習。
凌然立即應了一聲，比起無限清創縫合的處置室，他也更樂意進搶救室。
周醫生更樂意了，嘿嘿的笑兩聲，道：「凌然跟著好，我也輕鬆點。」
「你就不能多一點追求。」霍從軍恨鐵不成鋼的說了一句。
「我是天賦不足，以前的時候還不懂，現在看到凌然了，我才徹底明白過來。」周醫生憊懶的辯解著。
他是個沒什麼追求的醫生，至少沒有勇攀醫學高峰之類的追求，在醫院裡，周醫生過的是當一天和尚撞一天鐘的生活，混的久了，面對主任都能貧上兩句。
霍從軍看不上他的性子，又不好太過於責備，只道：「你的經驗豐富，要替凌然把關，有出血案例，不太嚴重的都可以交給凌然，但是，不能再有上一次的私自行動了。」
「您對凌然也太好了，這是讓我背責任啊。」周醫生說歸說，臉上卻是帶著笑。
醫院裡天天都有實習生，就算霍從軍不叮囑，他也是一定會把關分類的，對於經常偷懶讓實習生、規培生和住院醫幹活的資深主治，周醫生在這方面是大師級的。
霍從軍哼哼兩聲，道：「做醫生，就是扛責任的，都忙去吧。」
一群醫生四散而去，如同被驅散的豺狗。
凌然放下東西，就跟著周醫生進入搶救室。
早上的搶救室，還頗為清靜，只有一群可憐的住院醫在交班。
周醫生身為主治，進了搶救室，就坐鎮一旁，比在處置室裡還輕鬆。
凌然還保持著新人的興奮感，雖然沒什麼事要做，還是在處置室裡轉來轉去，熟悉儀器，瞭解病人情況。
透過大塊的玻璃，看到搶救室裡的情景，一群沒撈到機會的實習生都是大發感慨。
「太不公平了，就算不講平均，也不能每次都把機會給他吧。」
「凌然的縫合技術是不錯，我們也會縫合啊。」
「說的是，而且，搶救室裡也不用每次都縫合的多厲害吧。」
「凌然還是靠著那次徒手止血的本事，讓霍主任給記住了。」
「徒手止血太不正規了，安全係數低。成功一次，說不定是運氣好。」
幾名實習生不滿的討論，卻是越討論，聲音越小。
他們雖然沒什麼機會在搶救室裡工作，但裡面的工作狀況，總歸是有所瞭解的。
雲華醫院的急診科是典型的大急診，足有4間手術室，比得上三乙級醫院的水平，其開展的業務也非常多，像是常見的急性闌尾炎，肢體骨折，關節脫位都是在本科室內就做了，並不會轉診到其他科室去。
這種情況下，搶救室裡的工作並不容易，醫生們的水平也高於平均。
凌然能在雲華醫院的急診室嶄露頭角，讓所有人都知道縫合水平厲害，還有一手徒手止血的本事，這是大家踮起腳也夠不到的。
九點半。
像是商量好似的，一連三輛救護車，抵達了雲華醫院。
搶救室立即就運作了起來。
「一名心梗，一起車禍，還有個跳牆摔斷腿的。」周醫生好整以暇的帶著凌然轉了一圈，就嘆氣道：「今天有點忙呢。」
凌然看著忙碌的住院醫們，再看端著水杯吸溜吸溜的周醫生，問：「我們做什麼？」
「什麼都不做。」
「不做？」
「心梗的搶救過來就轉診心內或者心外，搶救不過來就送太平間。車禍的進了手術室，斷腿要看情況，不嚴重就留咱們科室，嚴重還是要轉診骨科的。」周醫生早就不像是住院醫那樣，搶著幹活了。
但是，科室生存是需要病人和醫藥費的。
所以，急診科拚命的增加可診項目，儘可能的留下病人。
凌然如今也明白一些醫院的情況了，就問：「斷腿屬於骨科的適應症吧。」
「骨科有意見也是找主任，咱們保證手術量就行了。」周醫生淡定的說了一句，又道：「咱們醫院，骨科的工作量大的很，像是這種急診病人，如果病情不是特別複雜的話，他們其實也不愛要，別說醫藥費沒多少，手術室都不夠排的。所以，咱們留下或者不留下，骨科都不會有太大意見。」
「所以……咱們在搶骨科不要的病人？」凌然很快得出了結論。
周醫生的臉上頓時掛不住了，辯解道：「大家合理分配資源，談不上搶不搶要不要的。這也就是咱們醫院，放在下面的醫院，骨科自己都沒有手術做，那才是真的要來搶的。」
凌然輕點頭，也不知道有沒有往心裡去。
周醫生提點道：「你現在還是實習生，具體選擇工作單位的時候，一定要想辦法去大醫院。大醫院的病人收不完，大家可以把精力放在治療上來，小醫院的病人不夠做，新人想提高技術很難的。」
「是。要去大醫院。」凌然表示認可。
他家裡就是開小診所的，遇到的最嚴重的病症，也就是削麵館的楊老闆那種，還是要求臨時止血並轉送醫院的，但在大醫院裡，類似的傷情只能稱得上小了。
「霍主任說話很管用的，你有時間，要跟霍主任多走動。」周醫生又說了一個心得，他是醫三代出身，就是技能點的有點偏了。
凌然微笑點頭，覺得相貌平平的周醫生也有閃光的一面。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第三十七章 論文出爐
「霍主任，我的論文寫出來了。」凌然白天在搶救室裡做助手，休息時間查資料寫論文，也只用了兩天時間，就將文章給寫出來了。
這個速度是相當快了，以至於霍從軍皺起了眉頭，提醒道：「論文可以慢慢寫，不用急於一時。」
「因為寫的順利。」凌然的解釋簡短而生硬。
「可不要小看論文，再小的論文，都是需要認真來寫的。」霍從軍說著翻開凌然的論文，讀了起來。
他讀的非常之快，論文標題一眼掃過，摘要略讀，案例更是一掃而過。
但是，在讀到了末尾的時候，霍從軍又忍不住從後往前，重新掃了起來。
「有點意思啊。」霍從軍評價了一句：「比之前的論文大綱更完善了。」
他的眼光是極高的，能對一篇單案例的小論文說「有意思」，可是相當不容易的。
辦公室裡坐著寫病例寫病史寫報告填表格的幾名醫生，都不由的轉過身來。
雲華醫院的急診科採用的是大辦公室的模式，包括科室主任和主任醫師在內，所有人都在一個超大的辦公室裡辦公，其面積足有兩個教室有餘。
但是，不同於私人企業的工作間，急診科的辦公人員並不多，所有人都能分到面對窗戶的位置，唯一對著走廊的一面，放著各種文件櫃、檔案櫃、咖啡桌。
至於空曠的辦公室的中部，則被一個大會議桌所佔據。醫院的科室每週都要開三四次會，或者案情討論，或者閉門反思死亡案例，或者傳達上級精神。
在這樣的辦公室裡，是藏不住秘密的。
作為權力中心的霍從軍，更是眾人關注的焦點。
霍從軍的評價才落地，就有一名副主任笑呵呵的走過來，道：「霍主任看到好文章了？」
「小凌還是很有悟性的。」霍從軍捻著打印紙，上翻下翻的又掃了兩遍，再遞出來，道：「杜醫生是咱們科室的論文能手，你也看看。」
論文能手只是寫的多，不見得論文的品階夠高，否則也不會屈就副主任了。
在醫院體系內，手術做的好是病人的需求，論文寫的好才是醫學界的需求。
杜醫生卻對冠名「論文能手」已經相當滿意了，一邊謙虛的說「我就是運氣好」，一邊接過凌然的論文。
鑑於霍從軍的評價，杜醫生閱讀的時候，就很認真了。
1000多字的論文，還包括了前面的摘要，以後羅列的數據，杜醫生沒看幾分鐘，就給看完了。翻完最後一頁，杜醫生也不由的看向凌然，盯著他棱角分明的帥臉，仔細的看了十秒鐘都沒有挪開。
「如何？」霍從軍臉上帶著一點點得意，那種感覺，就像是在炫耀家裡的收藏似的。
「看起來，凌然在徒手止血方面，是真的有心得的，就是行文有點粗糙了，英文的摘要也不太符合學術期刊的規範。」杜醫生的心理有點奇怪。
他之所以能成為論文能手，主要就是在論文的行文和撰寫方面，有過長期的研究和練習，簡單來說，就是水論文水出了經驗。
別人做100例手術，才能找出三五個案例，寫一篇論文，他只要做三五例手術，就能找出一個點來發論文了。
別人發一篇論文，要經歷拒稿、大修、小修等等頭疼的環節，他經常只用小修就發表了。
杜醫生還苦練了英文，從而順利的發表了多篇英文論文，逼格刷的滿滿。
但是，醫學論文之所以是醫學論文，根子裡，終究是要說醫學事的。
杜醫生如今用一兩個月的時間，就能水出一篇中文核心期刊，稍微費力一點，發表一篇SCI達標的英文論文，也是能做到的。
可要說再進一步，那就比較困難了。
歸根結底，還是他的醫術所限。
技術弱，就很難進行高難度的手術，也極少有開拓性的醫學創新，用普通手術水兩篇論文容易，想發篇好的就糾結了。
凌然的論文，正好與杜醫生的論文模式相反。
如果說，杜醫生自己的論文是水出來的，凌然的論文就乾的像是雷擊木。
他的行文乏善可陳，撰寫的語言往好裡說是樸素，往差裡說就是粗鄙了。
可是，核心的觀點，那股子滿滿的技術味，卻是杜醫生求而不得的。
歸根結底，其實就是凌然技術水平足夠，有的放矢，寫出來的內容，自然價值非凡。
論起來，凌然目前掌握的間斷縫合與Tang縫合都是大師級的，間斷垂直褥式縫合不過專精，唯獨徒手止血是中級寶箱裡開出來的一級技能書，直升的完美級。
完美級的徒手止血，在雲華醫院都是獨一份的，擴展到昌西省，說不定都是數一數二的。
以這樣的技術水平來撰寫論文，能寫的東西既然極多。
醫學本來就是精益求精的學術領域，手術的時候，多切一點少切一點，病人的預後絕對是不一樣的。
寫在論文裡，凌然徒手止血的手法，更是有太多太多的地方，可供大書特書。
區區一千多字，若非凌然對於論文的行文撰寫不熟悉，他還能節省一半的時間。
「行文確實要改一下的，英文的摘要也得重新……」霍從軍說到此處，露出了微笑，問：「想往哪裡發表？」
「沒發表過論文。」凌然實話實說。
「你可以看看《中華危重病急救醫學》。」霍從軍只說一句，又道：「他們的版面費比較高，好像要五六千塊吧，你到時候寫個申請，單位填咱們醫院，版面費由科室來給你報銷。」
「好。」凌然也不多問。
「好好寫，再有不懂的，你去找小黃問。」霍從軍說的小黃，是他帶的研究生。
雲華醫院主任級的醫生，許多都在雲華大學掛著教職，比較強的如霍從軍這樣的，掛的還是碩導的頭銜。
小黃給他打了三年的下手，實際上手的機會比不上住院醫，寫論文什麼的，卻是超過本科畢業的住院醫了。
等凌然出去，霍從軍笑道：「杜醫生，前幾天工廠爆炸的燒傷病人，不是說要做個院外會診？你記得通知醫政科，把省立的齊振海加進去。」
「把齊振海加進來？」杜醫生奇怪的複述了一遍，轉瞬醒悟過來，連忙答應下來。
辦公室內眾醫生暗自低下頭來，都有看好戲的想法。
現在人都是上網的，凌然一隻手插入病人腹腔，徒手止血的視頻，圈內人都有私下裡的討論。
當然，武無第二，醫無第一，總有人愛出風頭，不滿足於私下討論，而公開評論的，省立醫院的齊振海就是罵的最凶的。
對此，霍從軍自然不會單純的認為他在批評凌然。
當時的主刀醫生可是霍從軍本人！
不過，霍從軍雖然上網，卻沒有在網上發表評論的習慣。
他要罵人的時候，一般都選同行業的各種會議。
當面吐口水到對方臉上，比手機電腦屏幕好多了，畢竟手機電腦是自己的。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第三十八章 院外會診
省立醫院是與雲華醫院平行的大型綜合性三甲醫院。
用稍微內部一點的話來說，它們其實都是省管三甲醫院。
醫院是具有虹吸效應的。
大家都想去最好的醫院，領導們也不例外。
所以，省管的高水平醫院會得到省級衛生財政最大程度的支持，市管的高水平三甲醫院會得到市衛生財政最大程度的支持，縣級三甲醫院會得到縣衛生財政最大程度的支持，如果該縣有三甲醫院的話……
在這種氣氛下，馬太效應(註)在醫院中表現的尤其明顯，強者愈強，弱者遇弱，越好的醫院越能得到先進的設備，留住優秀的醫生。
全國1300家三級甲等醫院中，穩穩的高過省立和雲華醫院的，只有44家委屬委管醫院，如協和、湘雅、華西、中山、復旦等等。
就這一點而言，雲華醫院急診科的科室主任霍從軍，以及省立醫院急診科的主任醫師齊振海，都是昌西省醫學界的佼佼者。
尤其他們倆人都對燒傷見長，互相之間的「交往」就更多了。
不過，正規的院外會診手續複雜，也就是工廠爆炸這種特殊的公共事件，或者幹部保健任務，才比較容易促成。
齊振海很在意這個機會，早上查了房，只做了一台手術，就換上行裝，直奔雲華醫院而來。
他剛40歲就評上了主任醫師，可謂是年輕有為。
他也刻意將自己打扮的年輕，在老派的醫生們常年白大褂打天下的時間裡，他只要離開醫院，就會穿襯衫和西褲。
唯一可慮的是他臉上的皺紋日漸增多，疏於鍛鍊的身體，也明顯有些發福了，稍不注意，就會將肚腩挺起來。如果像是科室主任那樣穿白大褂的話，他還可以遮掩一下，但是，齊振海並不願意那麼做。
太老氣了，不能突出自己年輕有為的一面。
現在，最令齊振海煩心的，就是科室主任了。
醫院不似政府機關，晉陞通道非常狹窄。科室主任除非升為副院長，或者調離或者被挖走，否則就會一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。
有的科室主任甚至做了副院長，也不願意離開科室主任的位置，以至於年輕有為的科室主任一做就是二十年，壓的下面的醫生喘不過氣來。
齊振海等不住急診科主任退位，就積極的推動成立燒傷中心，想要獨立出來做老大。
這份額外的辛苦，大約也加深了他的皺紋，以至於見到霍從軍的時候，竟然看不出兩人的年齡有相差10歲。
「我正想什麼時候，做一次案例討論，就接到你們雲醫的會診電話。我把本院接的案子也拿過來，一起看看。」齊振海說的是分配到省立的病案。
工廠爆炸事件，對受傷的工人和受損失的工廠是一個悲劇，對齊振海來說，卻是一次難得的契機，若是能證明自己在燒傷方面的地位，成立燒傷中心就容易了。
「會診結束還有時間的話，可以私下討論。」霍從軍沒有客套的意思。
一起看看？怕是想要炫耀吧。
霍從軍用眼角掃了齊振海一眼，心道：一會看你還想不想露臉。
「進去吧，時間差不多了。」霍從軍沒有聊天的興致，只打了一個招呼，就回到了會議室中。
此時，科室的小醫生們都擺著椅子，坐在四周，就將中間的大會議桌讓出來。
霍從軍選了正對門的遠角，大馬金刀的坐了下來。
另外兩名主任醫師和四名副主任，分別坐在兩邊，足足七名專家的怏怏大科室氣氛，頓時就展示了出來。
齊振海也不以為意，隨便找了中間的一個椅子坐下來，又讓隨同而來的住院醫將醫案放到自己面前，就笑問道：「陸軍總院的劉主任還沒來？」
「他那邊病人有點狀況，已經在路上了。」杜醫生負責聯絡，解釋了一句。
齊振海笑笑，說：「那就等等，這次工廠爆炸案挺嚴重的啊，三堂會審。」
霍從軍一聲不吭，其他醫生也不好說話，氣氛一時間有些尷尬。
齊振海不以為意的扯扯衣服，將不夠儒雅的肚子蓋一蓋，安靜的等待。
雲醫或省立這樣的醫院本身就不喜歡院外會診，所以，會診的環境向來不好。
相比之下，由縣市級的三甲醫院發起的院外會診，反而因為地位差距，本身就有求援和示弱的意思，而顯的有意思一些。
當然，現在的縣市級三甲醫院也懶得通過正規途徑搞院外會診了，大家都是私下裡聯絡邀請外援，反正都要給錢，程序少一點還要輕鬆些。
「哎呀，不好意思，來晚了來晚了。」開門的聲音，攪亂了辦公室裡的氣浪。
進來的是位方臉的老醫生，胸前掛著一個老式的聽診器，像懷錶裝飾似的。
霍從軍起身迎了一下，問：劉主任，病人處理好了？」
「宣佈死亡了。」劉主任的表情沒什麼變化。
凌然坐在小角落裡，扭頭看了劉主任一眼。
大醫院裡死人是常態，現代人很少有安靜平和的在家裡結束生命的，總歸是要經過醫院這道關口，才會徹底的放棄。
但是，劉主任的輕描淡寫，還是很少見的。
背靠著辦公桌，坐成一圈的醫生們中，主治們的表情最為平和，年輕的住院醫則神色各異，有的對劉主任的話習以為常，那是資深住院醫，有的對劉主任的話不慎習慣，那是剛剛結束規培的初級住院醫，還有的，他們根本就沒在意會議室中間的對話。
「人齊了，咱們就開始吧。」霍從軍坐回到自己的位置上，就翻開了醫案。
會診制度經過多年的改進，都是有程序的。
尤其是院外會診，一絲不苟的與大學軍訓類似。其重要程度也相當於大學軍訓——麻煩無比，似有用又沒用，但上級又經常喜歡檢查此項工作。
杜醫生起身打開投影儀，就著PPT念了起來。
霍從軍轉過椅子，眼睛眯著，似睡非睡的聽著，渾然不在意別人的目光。
齊振海精神亢奮，眼睛瞪的溜圓，不斷的在心裡計較著。
劉主任例行公事，眼睛似看非看的走著神，對自己一畝三分地外的事兒，並不關心。
「情況就是這樣，兩名危重病人的燒傷面積比較大，但是基本都控制住了，現在需要注意的就是不要反覆。」霍從軍更像是醫囑給手底下的醫生聽。
這個態度，也就奠定了今天的院外會診的基調。
齊振海不禁有些失望，沒有重症，又如何發揮呢。
「燒傷面積80%的病人，還是不能掉以輕心。」劉主任頓了一下，發言道：「得時時刻刻有人跟著，我建議你們分配一下人手。」
「已經安排杜醫生負責這個案子……」霍從軍道。
「太老，跟不動的。」劉主任毫不客氣的道：「燒傷病人，併發症是時時刻刻的。80%的燒傷面積，心衰腎衰休克毒血症，什麼都可能發生的，找個年輕點的主治，最好不換人，值上一個月的班，看能不能把這兩個都救活。」
工廠爆炸是全市關注的焦點，考慮的方嚮應當是謹慎全面，花銷反而是其次了。
霍從軍愣了兩秒，點頭道：「行，我們之後安排。」
在場的霍從軍和齊振海都是急診專家，在燒傷方面也都頗有建樹，但到具體而微的地方，就比不上坐鎮燒傷外科多年的劉主任了。
劉主任本人卻很淡然，道：「手底下死的人多了，想法就多了，我今天這個，就是肺栓塞發現太晚，當時應該不管好壞，直接開肝素的……算了，不說了，留到死亡討論的時候再說。恩，老霍，那沒事我就回去了？」
「別介，來一趟不容易，我們再說個醫案。」霍從軍咳嗽一聲，就見杜醫生拿起遙控器，放出了一個視頻。
正是凌然一隻手插入病人腹部的視頻。
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註：馬太效應（英語：Matthew effect），指科學界的名聲累加的一種反饋現象，最早由美國學者羅伯特·莫頓於1968年提出。 其名稱來自於《新約聖經·馬太福音》中的一則寓言。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第三十九章 對峙
「這是……徒手止血？」劉主任說著就站了起來，從兜裡掏出老花鏡戴了上去。
他在陸軍總院幹了一輩子，雖然沒上過戰場，但也是參加過多次演習，參加過無數軍內的醫療系統會議的。
對於軍隊醫療系統來說，創傷處理和止血，都是核心中的核心命題。
手術中可以用高頻電凝止血，可以用微波止血，用激光止血，用各種介入各種藥物，還有無數的止血鉗和住院醫可以用。
但在戰場上，繃帶捆紮，壓迫止血和局部噴灑藥物，就是最常用的手段了，徒手止血更像是某些人掌握的高深秘技。
劉主任大半時間都用來研究燒傷了，並沒有掌握徒手止血這樣的技術，但對它的興趣卻是十足。
「患者是肝包膜下出血……」
「血止住了！」
「凌然上平床……」
望著投影儀展現出來的場景，聽著監視器器的聲音從尖銳變的舒緩，劉主任竟有熱血沸騰的感覺。
醫生最懂醫生，醫生看著視頻中的場景，幾乎能幻想出全景來。
劉主任等人看著視頻，聽著聲音，腦海中立即浮能現出那戰鬥般的緊張感。
出血性休克的病人是標準的第一類瀕危，凡在急診科裡做過的人，都能體會到血水流過自己的手，再流到地上的掙扎與無力。
視頻中，凌然上了平床，被一起推往手術室。
劉主任望著越來越遠的畫面，突然急了：「哎呀，攝影師怎麼不跟上去，跟上去啊！這什麼攝影師？」
「這是病房裡的患者用自己手機拍的。」霍從軍趕緊解釋了一句。
「好好的素材給拍的稀碎。你們自己就不知道派個攝像的？現在人不是都玩什麼自拍嗎？」劉主任腦海中浮現出科室的小護士們對著手機扭來扭去的形象。
「想要素材，以後也可以拍。凌然，把你的論文給劉主任他們看看。徒手止血又不是巫術，我們還準備好好推廣一下呢。」霍從軍喝了一口茶，潤好了嗓子才好罵人嘛。
凌然起身，將準備好的複印件，給每位來訪的醫生一份。
齊振海見到視頻的時候，其實還不太確定情況。
畢竟是圈子裡傳了一陣子的視頻，他也不確定當日的評論是否被霍從軍看到，後者和劉主任一樣，也都是不玩社交媒體的主兒。
然而，看到凌然，齊振海就有些警醒了。
視頻裡的主角太過於顯眼，加上凌然的辨識度這麼高，他想認不出來都不行。
事實上，齊振海當日會在圍脖發表評論，也是因為「網紅醫生」之類的用於刺激了他。
身為國內有數的年輕的主任醫師，齊振海在各種社交媒體混跡了好幾年，都沒成網紅，憑什麼一名冒失的醫生就可以做網紅?
就憑臉嗎？
齊振海用嚴肅的神情對著凌然，論文到手都沒有給一下笑容，直到凌然轉身走了，他才猛的吐氣，將吸住的肚子釋放出來。
低頭再看論文，齊振海想著先找出點漏洞來站穩腳跟。
大部分的論文，其實都是水出來的，可以說，就是一篇文章，並沒有多少實際意義。
不談數據造假，或者刻意挑選樣本對象之類的事情，許多文章在立意和方向上都會有問題，邏輯錯誤也不在少數，可以說，絕大部分的論文都能挑刺出來，論文作者發表論文之前，不可避免的遇到的大修小修，也正出於此。
齊振海的第一反應就是找點東西出來，反打一波。
他平常看手底下研究生的論文，或者期刊社發來的評審論文，往往也就只需要幾分鐘時間而已，這是醫學科研人員的基本素養。
霍從軍由著眾人閱讀了幾分鐘，再盯著齊振海，道：「齊醫生，你不是想知道無術野的情況下，徒手止血可能不可能嗎？今天這篇論文，有沒有給你解釋清楚？」
齊振海是主任醫師，並不是科室主任，霍從軍都懶得叫一聲齊主任。
齊振海抓緊時間看文章，同時冷著臉道：「霍主任，你什麼意思？」
「你在網上寫的東西，轉頭就忘了？」霍從軍在大屏幕上，展示出了齊振海當日的評論，其中一段更被加亮：
「今天的視頻如果不是擺拍的話，堪稱是我所知道的最魯莽事件之一了。在沒有手術視野的情況下，徒手止血可能嗎……」
霍從軍笑道：「可能不可能，你不是見到了？」
齊振海呵呵一笑：「你是想給實習生出頭啊。」
「咱們今天是院外會診。會診就是相互學習，解決問題……我今天就想給你解決一下這個問題。」霍從軍氣勢洶洶，一點客氣都不見了。
如果將醫院看做是一個職場，它的工作環境，與其他職場有著極大的不同。
最表象的一點在於，醫生們既不會像公務員群體那樣其樂融融，也不像是私企員工們那樣公事公辦。
醫生們的日常，是在忍耐與爆發中徘徊。
壓力大，忍著；上夜班，忍著；被上級醫生罵，忍著；被患者罵，忍著……
忍不下去了，那就爆發。
上級醫生罵下級醫生的，不同科室互罵的，在醫院裡屢見不鮮，甚至每個醫院都有幾個王不見王的主任醫師。
高級一點的，就會搞同城對罵，同省對罵，全國群嘲，再厲害的，還可以開國際會議，在全球同行面前用英語和中文對罵……
事實證明，這樣做不僅不丟人，正說明醫生的實力和底氣，弱雞在這種場合，都是傻笑自拍的。
到霍從軍、齊振海這樣的主任醫師的級別了，按道理說，是與學校教授相當的高級職稱了，然而，學校的教授可以雲淡風輕的看世界，醫生卻不行，依舊要罵人。
為什麼？因為手底下管著的是人命！
下級醫生的操作錯了，理所應當要被屌，下級醫生的病歷寫的不規整，照樣要被屌。
級別相當的主任與副主任們，也免不了要互懟，今天說你切的太多了，給預後造成困難，影響病人生活質量，明天說你切少了，淋巴沒有掃乾淨，病人大概率復發癌症，後天又會聚在一起罵叉叉醫院過度醫療……
每次科室會診，聽主任們互懟，可以說是下級醫生們獲取八卦，緩解精神的心靈良藥了。
而在院外會診中，罵的狗血淋頭的也不少見，互結恩怨的醫學專家，就像是小區裡打過架的狗一樣多。
霍從軍作為雲華醫院的大主任，平生懟過的主任醫師比手底下死掉的病人還要多，根本不給齊振海辯解的機會，劈頭蓋臉的道：「我這輩子最看不起的，就是不分青紅皂白冤枉人的，最煩的，就是仗著行政職務壓人的，怎麼樣？凌然是實習生，你是主任醫師，你就有本事指點他了？你懂徒手止血嗎？沒本事還話多，說的就是你這種。」
他噴的如此開心，以至於唾沫飛出去老遠，肉眼可見的亮晶晶的落在齊振海面前的桌子上。
齊振海才升任主任醫師沒幾年，剛看到科室主任的影子罷了，既沒有霍從軍的經驗，也沒有霍從軍的底氣，被罵的又氣又急：「霍主任，你這不就是不分青紅皂白，仗著行政職務壓人嗎？」
霍從軍「呸」的一聲：「白底黑字的論文沒看到？青紅皂白？放年輕的時候，我打你個鼻青臉腫。」
「打人是不對的。」劉主任在旁勸了架，然後繼續安靜的看論文。
「我今天得教育教育他，指手畫腳到我們科來了。齊振海，你要是雲華醫院的，我還給你兩分面子，你省立急診科的，說什麼醫療事故？你見過醫療事故嗎？什麼是醫療事故你有概念嗎？」霍從軍中氣十足，口水濺到會議桌上，還能彈起來。
齊振海不免有些心虛了。
他看到了視頻，就隨手給評論了，用了「醫療事故」這個詞，確實容易觸動醫生敏感的神經。
其實，評論了也就評論了，齊振海也不怕得罪霍從軍，只是眼下的場景，有些令人尷尬罷了。
齊振海等於被打了個伏擊，一時還不上嘴，就低頭看凌然的論文。
怎麼說都是有資格競爭科室主任的醫生了，齊振海寫過的論文不少，看過的論文更多，普通住院醫乃至於主治的論文，隨便就能被他挑出問題來。
然而，凌然的論文又不一樣了。
他是真的掌握了完美級的徒手止血法以後，又以實際操作過的案例為基礎，撰寫的論文。
最重要的是，這是凌然第一篇像模像樣的論文。因此，他並沒有貪大求全，內容侷限於單個案例，以及徒手止血法的應用，立意基礎，也就意味著觀點穩固。
《無術野下徒手局部壓迫止血行肝縫合》總共1000多字，還被霍從軍檢查多遍，怎麼可能有明顯的疏漏。
齊振海若是有幾個小時的時間，好好的查些相關文獻，說不定還能側面提出些反對觀點。
而他從拿到論文到現在，不過幾分鐘的時間，又哪裡能找得到論點論據。
霍從軍卻不給他機會，喋喋不休，啪啦啪啦的罵人，那叫一個快樂肆意。
他是雲華醫學界有名的大噴子，毀掉的「國際」會議都有多次，更別說一次院外會診了。
最後，齊振海還是看到凌然的作者介紹，乾脆破罐子對砸，道：「徒手止血是可以進行，但有讓實習生做徒手止血的嗎？我說醫療事故還是輕的，你們這是草菅人命。」
「戴帽子誰不會，實習生就不能做徒手止血了？誰規定的？讓病人死在平床上，就是你的本事了？」
「視頻我看了，當時做開腹探查也來得及。」
「看了視頻你就敢說？我給你十個案子，你來給我遠程診斷一下？」霍從軍嗤之以鼻。查體是醫生診斷極重要的一項。簡單來說，接觸病人是做重大診斷的必要環節，也是遠程診斷頻頻出錯的原因之一。
齊振海自然不敢接招，「哼哼」兩聲，道：「一次沒出錯，不代表你們的處置是正確的，實習生初生牛犢不怕虎，上級醫生難道也放任自流。」
「就你這個判斷力，我看連實習生都不如。」
「我和一個實習生有什麼好比的。」齊振海撇撇嘴。
「我看你也是比不上的。」霍從軍雙手駐在了桌子上。
「我不和他比。」齊振海也雙手駐在了桌子上。
「你連實習生都比不上。」霍從軍身體向前探。
「我用不著比。」齊振海也爭鋒相對的身體前伸。
「你……」
「我……」
眾人驚恐的看到，兩人越靠越近，眼中只有對方的他們，嘴唇都快要碰到一起了。
「那個……讓這位論文作者說一說嘛。」劉主任實在看不下去了。
「凌然，你來說。」霍從軍瞥了齊振海一眼，直起身來，挑釁的意味濃郁。
齊振海不甘示弱，用力的擦了擦嘴唇，亦是挺直了腰板，並吸了吸肚子。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><br><br><br><br><br><div></div>
第四十章 醫細胞
「論文我已經看過了，我就問幾個問題。凌然是吧？」齊振海不準備讓凌然再講一遍論文或者操作了，浪費時間不說，他剛才沒有找到漏洞，也不指望再聽一遍就能找到了。
凌然坐在辦公室的角落裡，位置很不起眼，卻是吸引了所有人的注意。
只見凌然微微坐直身體，形象儀態俱佳，看著就像是正義的夥伴。
齊振海眉頭一皺，暗自收了收腹，更加不喜的道：「首先，你當時決定徒手止血的時候，有幾成把握？你有沒有考慮失敗的後果？」
凌然直接掠過前面一個問題，道：「如果失敗的話，可能導致病人死亡，也可能引發嚴重的術中或術後出血，肝衰，腹水，膽瘻，消化道出血或破裂……」
齊振海本來以為凌然會解釋一下自己，結果聽了半天，聽到的就像是併發症的背誦似的。
「你既然知道會有這麼多的嚴重後果，你還冒失的上去徒手止血？」齊振海的聲音變的激昂起來。
凌然淡定的看著他，說：「是。」
「是……是什麼？」
「我知道會有嚴重的後果，但我還是決定進行徒手止血。」凌然重複了詳細的回答，覺得齊振海的理解能力是真的有問題。
同一時間，齊振海也確認，眼前的凌然的思維是真的有問題，他嚴厲的道：「你知道你在說什麼吧？你這等於承認自己有醫療事故！」
「並沒有事故發生。」凌然並不會因為齊振海的嚴厲就有什麼畏懼。
齊振海一時語塞。
就算是「人類的燈塔」，醫療訴訟最多的大美利堅，醫療事故的認定也是需要真的有惡果發生的。
而凌然的徒手止血，乾淨利落，結果又向好，用來宣傳都沒問題，更別說事故了。
霍從軍發出呵呵的笑聲，道：「說的好，明明是沒有事故發生。」
齊振海勉強的給出一個笑，緩了一口氣，換了一個思路，用關心的語氣，道：「我們不說患者吧，就說凌然你自己，年紀輕輕的，技術也很不錯，大好前途，你有沒有想過，你做的這一次徒手止血，就有可能斷送自己的職業生涯？」
「想過。」凌然回答。
「想過你還去做？是有人命令你這麼做？」齊振海想要將戰火蔓延開來。
凌然奇怪的看了他一眼，道：「以當時的情況來看，給病人做徒手止血是收益最大的，這是基本的醫療判斷。」
齊振海沒想到自己會得到這樣一個答案。
劉主任卻是哈哈的笑了出聲，道：「可以可以，現在的年輕人，還是很有自己的思考嘛。恩，醫療程序固然重要，但最根本的判斷，應該是判斷什麼樣的操作，對病人的收益最大，這是咱們的根子嘛，若是為了醫療程序合規，而放棄最佳治療方案，那不是本末倒置了？」
「病人失血休克，常規止血措施難以進行，我認為當時進行徒手治學，是合乎醫療程序的。」明知道劉主任是在向著自己說話，凌然還是反駁了一句。
霍主任慢了一步，道：「都是做急診的，明人不說暗話，當時做開腹探查，如果運氣好，一下子就找到出血點，病人還有救，如果運氣不好，沒有立即去翻肝，病人能不能活下來就很懸了。所以，墨守成規就是草菅人命，你得分析什麼樣的治療方案，才是真正的最佳治療方案，不能本末倒置。」
齊振海被一屋子的人圍攻，憋著氣就道：「枉顧醫療程序，你連醫生都做不長，這才是本末倒置。一次醫療事故，就能終結一個醫生的職業生涯了！」
他說話的時候，是看著凌然說的。
相比老成精的霍主任，年輕的凌然更像是一個號的突破口。
然而，凌然的思維並不會順著齊振海期望的方向進行，就在剛才的對話中，他已經仔細的思忖了此事，此時即道：「醫生就像是細胞，應該儘可能久的發揮作用，但是，只是為了長久的生存下去，而失去了原本功能的細胞，不過是癌細胞而已。」
凌然的語氣很平和，他怎麼想，就怎麼說，聽在眾人耳中，卻是各不相同。
幾名年紀較大的主任和副主任醫師，都因為凌然的話，陷入了沉默。
年輕醫師們則頗有些不忿，躍躍欲試的瞪著眼睛，甚至已經竊竊私語起來。
「老而不死是為賊，想要做不倒翁的，都不是什麼好東西。」霍主任來了一句總結，再瞅著齊振海道：「你要是光想著怎麼往上爬，趁早轉作行政的好。」
齊振海當然是不可能去做行政的。他做醫生有優勢，去做行政又會有什麼優勢。
但是，這並不是辯駁的重點。
霍從軍居高臨下的叱喝般的發言，以及劉主任有意無意的排擠，更令齊振海心裡隱隱作痛。
「今天就到此為止吧，我下午還有會要開。」齊振海不願意再打嘴仗了，或者說，他不想再被盯著罵了。
齊振海決定，下次再有霍從軍參與的會診，一定要安排到省立去，最起碼，自己也有一票小弟可以搖旗吶喊。
霍從軍罵了個爽快，笑嘻嘻的道：「你要走的話，我就不送了。有一點，齊醫生你記得做了。」
「哦？」齊振海站在門口看過來。
「你發的這個圍脖還是什麼的，你給我刪除乾淨了。」霍從軍看了看表，道：「明天這個時間，我就交報告了。」
齊振海的臉上一絲笑意都看不到了，盯著看了霍從軍一會，再次轉身，離開了。
霍從軍用不著說明報告的內容，齊振海也能猜到幾分，今天的院外會診與其說是討論，不如說是批鬥，會議記錄拿出去，他絕對不會討得到好。
齊振海如果是省立急診科的主任，那他根本不在乎霍從軍說什麼寫什麼。
甚至，他如果是無慾無求的老年主任醫師，也可以不在乎霍從軍說什麼寫什麼。
但是，他夢想的是推動省立建立燒傷中心，無慾無求並不是他現在的標籤。
「老杜幫我送送齊醫生。」霍從軍志得意滿的笑了起來。
眾醫像是被傳染了似的同笑。
倒是劉主任望著凌然，飛快的轉著腦筋。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第四十一章 值夜班
院外會診結束，霍從軍得勝歸朝似的，請劉醫生出去吃飯，其餘醫生做鳥獸散。
現如今，科室聚餐都是不允許的，也沒人觸這個霉頭。
周醫生悄悄的拉了凌然一把，快步離開辦公室。
「我怕你陷在辦公室裡說錯話，你要是留在裡面，肯定有人問東問西的。」周醫生穿過走廊，再好心好意的向凌然說明，想想又補充道︰「雖然你已經說錯了不少。」
「我有說錯話嗎？」凌然面露不解。
周醫生看了一眼凌然，莫名一笑，道︰「醫療程序之類的話，就要少說，輪不到咱們。醫患關係之類的，私下裡討論可以，沒事別提起來，大家都敏感的很。」
「哦。」凌然點了點頭。
「咦，你不想問問為什麼？」周醫生有些奇怪，他以前沒少教育過新人，大家對這方面的話題，都很有感言發表。
「不想問。」凌然回答的異常幹脆。
周醫生反而有點憋的慌，本來都想好了一堆話想說，現在吐不出來怎麼辦？
「晚上和我值班。」周醫生想了想說道。
「好。」凌然依舊回答的很乾脆，令周醫生很是無奈。
值班是最慘的，也是醫院僅次於醫患糾紛的糟心部分，持續時間通常長達24小時，倒霉的甚至會連上36個小時的班，堪稱懶惰蒸發令，健康蒸汽鎚，離婚蒸汽機，令醫生們避之不及。
但是，實習生是不能以常理來度的，周醫生更是不能從凌然臉上看出變化來，只能道︰「等你晚上值班的時候，就知道厲害了。」
傍晚。
非值班的醫生陸陸續續的離開了，尤其是主任和副主任級的醫生的離開，令科室的氣氛都變的歡快起來。
雲華醫院的急診科比普通三甲醫院要大的多，總共6名主任和副主任級的醫師，分成五個治療組，到了值班的時候，亦是每個治療組留一名住院醫做一線，再輪一名主治出來當值，等於每晚六人。
至於其他主治，就只要排表輪值進二線即可。
這個人數配比，已經趕得上許多醫院的急診科總人數了。
當然，晚間的接診量同樣趕得上，其他醫院急診科的全天收治量。
周醫生帶著普醜住院醫和凌然，先將留觀室溜了一遍，再到休息室，介紹道︰「咱們急診科的醫生休息室總共有四間，一線的兩間，二線的一間，三線的一間。」
說著，周醫生就將幾間房打開給凌然看。
一線醫生主要由住院醫、規培醫和少數幾名低年資的主治構成，科室分配的值班休息室是四人的小間，有衛生間，但不能洗澡，要住上下鋪，比許多大學宿舍還要簡陋一些。
二線休息室的房間相同，但只住兩人，上下鋪改成了兩張單床，頓時沒有那麼逼仄了。
一線休息室雖然還是兩人一間，但面積增加了不少，條件與經濟型酒店的標間相當，唯獨一項，還是不能洗澡。
周醫生將階級感強烈的三間房給凌然看過，道︰「休息室是不分配到人的，凡是值班的醫生都可以睡，第二天把私人物品帶走就行了。」
凌然問︰「被縟呢。」
「護士給病房換床單被罩的時候，會一遍幫忙換掉的。」周醫生道。
「有時候太忙了，她們也會把換新的放在床頭，你自己換了也行。」長相普通以至於連名字都不能被人記住的住院醫憨厚的笑了兩聲，真誠的傳授自己的經驗，道︰「其實，急診科值班，經常沒機會睡覺的，晚上的急診病人還是蠻多的。」
說著，他又呶呶嘴，道︰「周醫生說不定可以睡個好覺。」
「呸呸呸，童言無忌。」周醫生半開玩笑的阻止了住院醫的預言，再道︰「我能不能睡個囫圇覺，就看你們了，有病人來了，你們先做診治，如果能處理掉，就不用我出馬了。同樣，我能處理得掉，就不用叫二線了，他們就能睡個好覺。當然，大家都做認真一點，別麻煩到三線是正經，不管哪位主任或者副主任出馬，來了肯定是要罵人的。」
住院醫使勁點頭︰「平時不罵人的主任，晚上來了都要罵人的。」
「再有一點，凌然你不許獨立操作，必須有其他醫生在跟前，授權你做的時候，你才能做。」周醫生著重叮囑。
「好的。」凌然還沒有拿到執業醫師證，就不能獨立行醫，白天在科室裡有很多醫生可以授權，晚上就得專門找一下了。
「一線搞不定的，再找二線，二線搞不定的，就打電話給三線。晚上有很多喝了酒的病人，要特別注意，既要注意病人安全，也要注意自己的安全，有事先躲起來，咱們的門都有加固的，你反鎖起來打電話，不要怕丟人，有命才有人丟。」
凌然沒經驗，也就應了下來。
普醜住院醫聽著笑道︰「沒那麼玄乎，我來三年了，就見過兩次堵門的，一般人都是喊一喊，叫一叫什麼的……」
「一年踫到一次堵門的還不夠嗎？」周醫生瞪了他一眼，道︰「當兵的都不一定有我們遇到的衝突多了。行了，萬事小心，都去忙吧。」
周醫生將凌然和普醜住院醫趕出去，自己坐回二線休息室，把門一關，躺在椅子上，翹起腳來，打開新聞聯播，舒服的不行。
對於一條鹹魚醫生來說，做到主治就是夢想的開始，運氣好的話，他整晚上都不需要出動，照樣拿幾倍於住院醫的值班費。
……
護士站。
值夜班的小護士們見到凌然，一陣驚喜。
即使是較為年長的劉護士，此時見到凌然也頗為開心，給他倒了一杯水，笑道︰「凌醫生開始值班了？」
「多謝。今天開始值班。」凌然接了水，坐在了護士們讓出來的靠背椅上，就左右觀察起來。
他在觀察四周，四周的小護士也在觀察凌然，只在他望過來的時候，趕緊低下頭來。
「凌醫生的皮膚好好。」有個小護士大著膽子說了一句，立即引來贊同聲，緊接著就有人問︰「怎麼保養的？」
凌然想了想，道︰「我媽給配的洗面奶和肥皂，面霜也是她給拿的。」
同樣的答案，若是由非帥級的男生說出來，鐵定是要被罵媽寶的，然而，此時被興奮沖昏了頭腦的小護士們，卻不覺得凌然的回答有絲毫的不妥，她們齊齊發出驚嘆聲︰
「凌媽媽真時尚。」
「還好凌醫生的媽媽懂保養。」
更有人悄悄的與閨蜜咬耳朵︰「我婆婆好像挺好相處的樣子。」
帽子上有兩條藍色斜槓的劉護士已經結婚了，欣賞了一番男神之後，咳咳兩聲，震懾了一下場面，道︰「凌醫生不用守在這裡的，有病人來的話，我們會通知你的。」
「留觀室呢？」凌然問。
「留觀室也有值班的護士們看著呢，這會兒沒什麼病人，你可以先睡一覺。」劉護士停頓了一下，想到了凌然的實習生身份，於是問道︰「凌醫生對哪些癥狀感興趣？出現了可以留給你。」
「手部肌腱損傷。」凌然立即答了出來。
他剛得的Tang法縫合，私底下去練功房用白鼠試了試，順暢到是順暢，畢竟沒有實地操作過，還是需要嘗試一下的。
劉護士有些意外的在本子上記了下來︰「再呢？普通縫合的病人沒興趣了？」
「白天縫合的數量就夠了。」凌然回答的很直接。
劉護士瞭然點頭。
醫生就是這樣，最在乎的永遠是第一次上手的機會，之後，隨著操作的次數增多，新鮮感下降，厭煩的情緒就起來了。
醫術的提高也不是線性的，頭十例，二十例再到五十例手術的提高是最明顯的，之後再想有質的提高，就需要數百例的手術實踐了。
凌然在急診科的這些天，基本都用來做清創縫合了，最多的那一天就完成了五十多例，其他每天平均在30例左右，這個數量做下來，確實是不需要熬夜縫合了，畢竟，正常人能縫合的姿勢，他大部分都遇見了，且上手實際操作過了，再要提高這方面的技術，就得遇見解剖結構比較特殊的人類，或者傷法比較特殊的人類了。
理論上，凌然倒是可以再刷一波「衷心感謝」，可惜明天是個週五，他並不確定霍主任會採用何種方式來查房，再者，「衷心感謝」的隨機性有點太強了，並不受凌然的喜歡。
他喜歡的是確定的獎勵。
想到獎勵，凌然又回憶起自己從未用過的專精級的「間斷垂直褥式縫合」，於是道︰「如果有睪丸破裂的也可以叫醒我。」
「呃……好的。」劉護士總算是見多識廣，沒有露出奇怪的表情。
坐在護士站的七八名小護士，趁機看向凌然，過了把眼癮。
怪癖？
不存在的，醜人的愛好是怪癖，男神的怪癖只說明他特立獨行。
「回去了。」凌然向同來的住院醫打了聲招呼。
普醜住院醫在護士站前面的走廊走來走去，給自己倒了水，為人指了路，幫人填了單子，扯了椅子，甚至走到電腦跟前查了病例，都沒有得到絲毫的關注，被凌然叫到，又默默的跟著他回了休息室。
「要睡就抓緊時間，一會兒就有人來叫了。」住院醫和衣躺倒在床上。
凌然想想也是，雖然包括自己有7個人值班，但周醫生是二線，等閒不用上陣，剩下的6個人，只要遇到一起鬥毆或車禍之類的事件就捉襟見肘了。
想著想著，凌然就陷入了夢鄉。
睡夢中，他迷迷糊糊的似乎聽到了門開門關的聲音，似乎聽到了有人說什麼「為啥又叫我」，似乎聽到有人說什麼「沒有合適的適應癥」，似乎聽到了有人說什麼「讓他多睡會」之類的話。
一夜好覺。
凌然再醒來的時候，已是第二天清晨了。
他習慣性的到床頭櫃找水喝，意外的發現了一瓶沒開封的純淨水，旁邊還有一隻厚瓷馬克杯，以及一套沒開封的牙具。
牙具上還貼著一根紙條︰凌醫生，昨晚沒有手部肌腱傷等方面的患者，見你睡的香，就沒有叫醒你。杯子是高溫消毒過的，請放心使用。醫路漫漫，要注意勞逸結合哦^_^。
砰。
休息室門被推開，普醜住院醫頂著雞窩頭，萎靡的邁著步子，一頭栽倒到了床鋪上，幾秒鐘後，就發出了呼嚕聲，只有身體緊張抽搐的時候才會停一下。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第四十二章 禮物
早晨8點。
凌然跟著周醫生查了一圈房，再填了些單子，就宣告下班了。
雲華執行的是三級查房制度，管床的一線住院醫是第一級，要求每天查房至少兩次，主診的二線主治醫生是第二級，要求每天查房一次，三線的正副主任的查房底線只是每週1到2次。
對小醫生們來說，沒有正副主任查房，就是相對輕鬆的日子。
周醫生也沒有多留凌然，只是在他離開的時候，特意囑咐：「回去不管有多興奮，一定要好好補覺，否則很傷身體的。」
「我睡的很好。」凌然回答。
「別仗著年輕，就揮霍身體。」周醫生故意將臉板起來，道：「熬夜是一級致癌，一定要重視起來，不要等閒視之。」
「是。」凌然能說什麼呢？說一覺睡到了大天亮嗎？
倒是旁邊的普醜住院醫想說什麼，先打了一個哈欠，就被周醫生揮揮手道：「睏了就回去睡，不累就留下幫忙。」
「別，我還是回去了，再呆著就要過勞死了。」住院醫趕緊闡明立場。
「你這傢伙，都學會躲懶了。」周醫生呵呵的笑兩聲，再對凌然道：「你也快點回去吧，今天正好是週五，連著週末兩天都可以休息，好好珍惜。等以後實習結束了，就沒這種好事了。」
凌然活動活動身體，點了點頭。
休息日還是蠻重要的，最起碼，可以在醫院外呼吸些新鮮的……汽車尾氣。
……
下溝診所。
門口閃著紅光和黃光的燈箱，依舊兢兢業業的發揮著作用，與旁邊採用同種型號設備的小飯店、小理髮店和小超市，共同照耀著老舊的街道。
凌家院子的正屋輸液室裡，掛瓶的人似乎多了一些，躺不到床位的，就坐椅子上，一邊玩手機，一邊熬時間。
「今天家裡的生意很不錯吧。」凌結粥見到兒子，大臉盤笑的像是一鍋粥似的。
「最近有流感了？」凌然印象裡，診所人多的時候，不是附近的流感爆發了，就是換季冷熱交替了。
「比流感還好。」凌結粥得意的笑兩聲：「你別說，楊老闆的事情出了以後，街坊們都更認咱們家了。早知道，我當時應該買四掛鞭炮的……」
凌結粥一邊說，一邊拉著凌然的肩膀，讓他低下頭來，又小聲道：「有些人是住上溝的，也專程到咱們家來看病。」
凌然還以為是什麼秘密呢，瞥了老爹一眼，道：「上溝和下溝聯著的。」
「你知道現在人有多懶，樓底下的飯館都不願意去，要花錢叫外賣。上溝的人，願意步行十分鐘過來，專門到咱們下溝診所來扎針，那是多大的面子，對了，今天中午吃砂鍋魚。」凌結粥比劃了一下，道：「那個叫小盧的女孩子，昨天送來一條六斤多重的大草魚，說是虎頭峽水庫裡撈的，活的很，我在缸裡養起來了，剛做上。」
「給錢了嗎？」
「給錢不要，說你幫她找了門生意，她要感謝之類的。你媽給回了件禮，她自己編的遮陽帽，女孩子挺喜歡的。」凌結粥和陶萍兩夫婦，在過去20年裡，經常幫凌然處理各種各樣的小禮物，贈送回禮之類的流程，都很熟練了。
「那就好，我玩會遊戲。」凌然安心下來，轉身將自己癱倒在院子的躺椅上。
「注意眼睛哦。」凌結粥見兒子一切正常，就樂呵呵的忙活去了。
診所生意，與小賣鋪其實差不多，要想生意好，就得老闆會做人，時不時的與客人聊聊天，便宜個三瓜倆棗的，街坊家裡再缺個柴米油鹽……感冒通、血塞通、板藍根、麝香壯骨膏的時候，才會想起你來。
凌結粥能養得起一個費錢的老婆，靠的就是非同一般的精明和賣力，但是，小賣鋪般的診所，極限也就如此了。
凌然躺出一個舒服的姿勢，就掏出了手機，點了王者榮耀的遊戲圖標，順手就向董志專發出了遊戲預約的邀請。
幾分鐘後，重新跌回了「倔強青銅三」的凌然，又開始了新的愉快的征程。
午後。
因為董志專等人下午有額外訓練，凌然就跟著熊醫生為幾位老病人查體。
每個診所都有幾位常年來瞧病的患者，他們有的是慢性疾病，希望借助輸液、吃藥的手段緩解；有的是年老力衰，希望借助輸液、吃藥的手段緩解；有的是自我懷疑，希望借助輸液、吃藥的手段緩解……
老病人到了診所之後，都是有說有笑的，有的還會指導醫生和護士開藥方。
熊醫生照常做點望聞問切的事情，再幫忙量量血壓，聽診器聽聽心音、呼吸音，表面看來，也算是做了一次超弱化版的體檢了。
凌然只帶著耳朵眼睛，既不詢問，也不多說什麼。
就算是有大師級的間斷縫合術，或者完美級的徒手止血法，他在內科方面依舊是實習生的水平，距離熊醫生這樣的老醫生，還是差得很遠。
熊醫生很滿意凌然的態度，一圈看過，笑道：「小凌的性格好，去了醫院實習，也沒有粘上某些醫生的壞習慣。」
凌然微笑。
「不是說你啊。」熊醫生先聲明了一聲，再笑道：「有些醫院，尤其是這些個三甲醫院的醫生，到了下級醫院，就經常喜歡指手畫腳，好像就他會看病似的。」
「人家三甲醫院的醫生就是強吧。」娟子左腿五十斤，右腿五十斤的奔波在小院中，體力卻是好的不行。
她是自詡橘貓的女人，每天微信運動的步數都上萬，體重卻穩如泰山。
熊醫生笑笑，道：「三甲醫院的醫生也有好有壞，下級醫院也有厲害的醫生，而且，現在的醫院和醫生，其實都是自動分流的，尤其是外科醫生，比如說，有一個醫生擅長的是全甲狀腺切除，那他遇到病人以後，首先就考慮能不能全甲狀腺切除，或者，就是別的醫生將適合做全甲狀腺切除的病人轉過來。別說醫生了，現在有的醫院的科室，都分化成專精幾種疾病了，這種醫生，到了下級醫院，碰到情況不同的病人，有什麼資格指手畫腳。」
凌然聽的微微點頭。雲華醫院其實也有相似的傾向，牙科有位著名的口腔專家，就是專做舌側矯正的，舌側矯正做的極好，而在舌側矯正之外，他啥都不管。
凌然若是有意願用Tang法縫合，也可以成為專精於此的專家。
有位常年腰腿疼的老病人此時也笑嘻嘻的插話：「熊醫生現在是老年病的專家了。」
「我現在是你們的家庭醫生。」熊醫生哼哼兩聲，道：「放在外國，我一年起碼收你們幾個幾千美元。」
「那也得我有幾千美元給你啊。」
大家重新說說笑笑起來，嚴肅的氣氛一掃而空。
凌然默默的退出輸液室，他經常被各種病人逗，或許是逗多了，他看著診所的病人，既有親切感，又懶得聊天，甚至有些可以迴避。
「大王叫我來巡山……」
凌然的手機又震又叫。
「喂。」
「凌然，你怎麼不在醫院啊。」盧金玲的嗓音清脆，音量頗高。
「今天休息了。」
「哇，那怎麼辦，我剛買的救護車，帶了一車的病人到急診室看你。」盧金玲的聲音有些振奮，道：「我們公司掛靠到滄平區醫院了，救護車證照齊全，裡面儀器藥品都有，我還請了一個兼職醫生……」
凌然沉默了幾秒鐘。
老實說，他從小到大收到過不少女同學送的禮物，家裡的地窖、冷櫃和司馬光式缸，裡面經常存放著各式各樣的禮物，但是，送病人的……
醫學院的女生最多也就是拎兩隻實驗兔子來一起解剖。
「要不然，把你的排班表給我發一份吧，我照著你上班時間送人過去。」盧金玲迅速的想到了全新解決方案，她覺得自己的構思很完美：上班時間送病人，下班時間就可以約會了。
豎著耳朵隨時監控診所內情況的凌結粥，此時來到凌然身邊，道：「你問問他是什麼類型的病人，可以送到咱們診所來嘛。」
「對哦，你家裡就是開診所的。」盧金玲聽到了凌父的聲音，瞬間醒悟。
「你的病人是什麼類型的？」凌結粥伸手將凌然的手機要了過去。
盧金玲那邊停頓了半分鐘，道：「都是外傷，最重的腦袋被敲了一棍子。」
「再呢？」
「還有一個胳膊被砍傷的，一個被打的吐血的，再一個身上各種淤青……」
凌結粥沉吟幾秒鐘，很專業的道：「腦袋挨了棍子的要做CT什麼的，我們沒條件，吐血的也是一樣，你把他們給雲醫急診科留下算了。那個淤青的，你那裡不是有兼職的醫生嗎？讓他看看腦袋有沒有傷到，再問下有沒有先天性心臟病之類，有就留給雲醫，沒有的話，就和胳膊砍傷的一起送過來。」
停頓了一下，凌結粥又道：「我們診所現在收一個病人，給救護車五……二十五塊錢啊，救護車的錢讓病人自己出。」
盧金玲聽著凌父的話也倍感驚喜：「急救車送病人給醫院，還能收錢？雲醫從來沒給過。」
「雲醫又不缺病人，忘了，流血太多的不能送我們啊，我們沒有輸血條件的，主要就是做外傷縫合。」
「正好，我們接的病人都是受外傷的。」
兩人約定成功，凌結粥樂呵呵的將手機丟回給凌然，問：「怎麼樣，外傷縫合沒問題吧？」...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第四十三章 大傷疤
咪嗚……咪嗚……
掛著滄平區醫院的救護車，穩穩的停在了「下溝診所」的門口。
兩位年輕人，表面堅強，一瘸一拐，自己下了車，站在門口，齊齊凝望著「下溝診所」幾個字，陷入了沉思。
「我哥胳膊上的鹿角就是這家診所的醫生給縫的，現在長的怎麼樣，你們都看到了。」盧金玲腳步輕快的繞過來，向門口的凌結粥打了聲招呼，直奔院內而去。
兩名年輕人再看大門兩邊閃爍的紅燈黃燈，繼續沉思。
「診所比醫院省錢，我們也是為你們好。」二臭從駕駛座下來了。
「行了，診所就診所吧，我以前還在黑診所縫過，也沒啥。」捂著胳膊的年輕人手一攤，疼的呲牙咧嘴。
進到診所內，就見一名醫生正躺在樹蔭下玩手機，盧金玲湊到跟前，笑眯眯的說著什麼。
「病人來了，別玩了。」凌結粥視顧客為上帝，慇勤的迎了上來。
小診所和大醫院的區別也在於此。小診所是會有回頭客的，事實上，小診所的病人大部分都是回頭客，一些身體弱的社區居民，幾乎每年都要來診所報導，慢性病的患者也總會來買一些地平片或馬應龍之類的。
大醫院則不同，尤其是外科的科室，回頭客來個兩三次就差不多該臨終關懷了。
凌然的手機裡傳來遊戲的音樂聲。
盧金玲笑眯眯的道：「不用著急，這麼遠的路開過來都沒事，不差幾分鐘的。」
傷者甲：(⊙?⊙)
傷者乙：(⊙?⊙)
「不打了。」凌然將手機遞給盧金玲，道：「你來玩吧。」
「咦……我不太會……」盧金玲突然有些後悔，自己怎麼就沒有好好的學習玩遊戲呢。
凌然換上白大褂，開始洗手，且道：「沒關係，我也經常輸。」
「哦……好。」盧金玲低頭開始研究遊戲，過了半分鐘，才忽然意識到：我拿著凌然的手機！凌然的手機在我手裡！我只要切出去……
「坐我面前來。」凌然現在再做清創縫合，已經有庖丁解牛的感覺了，尤其是胳膊之類的常見部位，不僅正規的解剖結構爛熟於胸，遇到一些解剖結構奇怪的人，也不會太奇怪了。
就臨床醫學來說，不同人的特殊解剖結構是醫生的大敵，最典型的如「鏡像人」，所有的器官都是長在相反方向的，常規的開胸手術找左邊的心臟，鏡像人就要找右邊的，對於做了上百例相同或類似手術的外科醫生來說，這種彆扭就像是常年在水泥場地打籃球，突然換到木地板上去似的，必須有幾次經驗才能適應，更別指望頭幾次能有超水平發揮了。
凌然現在倒是比較期待遇到解剖結構異常的，可惜，胳膊受傷的年輕人只是一名普普通通的人類，就連外翻出來的肌肉和皮膚組織，都是那樣的平平無奇。
「熊醫生，你幫淤青的病人處理一下。」凌然說完，就集中精力在面前的傷者身上了。
就算只是普通的人類，就算只是清創縫合，也是一次手術來著。
凌然仔細的清理乾淨病人的傷口，再打了局麻，說了句「開始縫了」，針就插了進去。
平時虎氣十足的年輕人，此時也只是裝作很堅強的樣子，看向遠方。
遠方有詩，他一句都想不出來。
近處有針，他一眼都不想看。
進針。
出針。
打結。
包紮。
「小然這孩子，好像做的挺好的啊。」
「動作有點僵硬吧，看著不像是醫生。」
「不像醫生像什麼。」
「依我看，像……大街上賣哈密瓜的，你看啊，撿個爛哈密瓜，把爛的地方削掉，切牙，差點釺子啥的，齊活。」
幾名老年病人就站在診療室的窗戶前面聊天，胳膊傷了的年輕人瞪著眼睛，被線拴著，也不能把幾位老爺老太怎麼樣。
「想要大傷疤，還是小傷疤。」凌然縫了兩針，詢問了起來。
患者呲著牙：「還有要大傷疤的？」
「當然，我有遇到好幾次，病人要求縫合的傷疤顯眼，越猙獰越好。」凌然如實的介紹個人經驗。
患者愣了一下，不確定的問：「大傷疤有多大，小傷疤有多小？」
凌然正兒八經的解釋：「小傷疤用羊腸線縫，癒合好的話，可以只看到一條顏色略深的縫合線，也不用拆線，只是費用較高。大傷疤的話，你這個傷口最大能做到四指寬，一掌半長，也可以用不同的顏色凸顯出刀口來，讓人看起來就有深可見骨的感覺……」
「我選大傷疤！」受傷的年輕人突然理解了，這特麼的根本就是量身定製好吧，不選大傷疤的都是傻瓜啊，等於白被人砍了一刀。
凌然自無不可，一會的功夫，就完成了縫合，並將醜惡的疤痕給傷者在鏡中看過才包紮。
成就：病人的衷心感謝
成就說明：病人的衷心感謝是對醫生的最大褒獎
獎勵：初級寶箱
凌然的眼前一片金光閃過，後面是抱著胳膊憨笑的年輕人。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div>
第四十四章 美容針
阿嗚~阿嗚~
當救護車的叫聲傳過來的時候，娟子首先將輪椅推到了門邊，準備接應患者。
這是盧金玲送來的第三車病人了，而前一車的病人，此時還在輸液呢。
凌然也伸了個懶腰，準備接車。
對於休息日做縫合，他倒是沒什麼不高興的，當年在學校的時候，他能枯燥的打結成千上萬次以做訓練，現在就能枯燥的清創縫合成千上萬次。
醫學原本就是一種「賣油翁」式的技術，理論固然重要，經驗的價值亦是不容忽視。
對凌然來說，玩遊戲是放鬆，做清創縫合也可以算是放鬆了，兩者的樂趣孰高孰低，就要看遊戲的開局順利，還是縫合的案例有趣了。
「臀部刺傷，傷口較深……」
「背傷，不算太嚴重，躺到這邊清創。」
「腳傷被污染了，熊醫生，你來做清創。」
凌然並沒有抓住一名患者就開始做，而是像急診室那樣，一個個的病人看過來，暗自給予分類。
這也是他開始實習以後，學習到的新東西。
就算是雲醫急診科，就診病人也是脈衝式的，一輛救護車一口氣送來四五名病人是常有的事，而騰得出手的醫生，不見得有這麼多，診治的順序自然不能是先來後到，而必然是要分出輕重緩急的。
經過兩輪的配合，熊醫生和娟子慢慢熟悉了凌然的節奏，配合起來，讓凌然感覺比在雲醫都舒服。
雲醫急診科的醫生再怎麼樣，也不可能給他好好做助手，最多就是幫手一二，反而是熊醫生和娟子認真配合，效果更好。
縫合的時候，凌然只需要穿針就行了，引線和打結的活都可以交給熊醫生來做，輕鬆的不止一星半點。
在醫院裡面，普通的二級手術也就是這麼個配置了。
「好了，這三個縫好了，剩下最後一個，你準備怎麼縫？」熊醫生把最後一個病人給包紮好了，有些不太放心的對凌然道：「人家女孩子愛美，傷的又是肩部，如果不好縫，就送去醫院。」
說完，熊醫生半是好奇的道：「小盧你是從哪裡拉來的病人，女的還有打架的？」
「KTV喝醉了。」盧金玲一直在跟前看著，也不知道是在看病人還是看凌然，回答的卻是簡短。
熊醫生恍然，轉瞬又不理解的搖頭：「才幾點鐘啊，就在KTV喝酒。」
「現在的KTV下午場便宜，好多人喝飽唱夠了，晚上再去擼串，省錢。」盧金玲順口爆料。
病人是個看不出年齡的女孩子，畫著濃妝，之前的醉意漸漸消失，此時看著自己的傷口，問：「能縫好嗎？還要多久？」
「十分鐘。」凌然一直低著頭看傷口，說了一句，再對娟子道：「給我拿5-0的線，有腸線嗎？」
「你等一下。」熊醫生連忙打斷凌然，道：「用美容線縫下來可貴了。」
「否則呢？」凌然的判斷很簡單，要美觀少疤痕，就用細線，用可吸收縫線。
熊醫生在診所呆的久了，考慮的就多了，拉著凌然離開幾米，問：「你可想好了，能縫嗎？」
「可以。」凌然的回答間斷有力。
他是大師級縫合來著，如果連一個這樣的傷口搞不定，那就太丟人了。
熊醫生似信非信的點點頭，道：「美容線留的疤淺，你要是縫的好，咱們這個小診所倒是真的能賺點錢。不過，用5-0也太細了吧，是不是用0號線？」
5-0的線的直徑是0.1毫米，也就是兩三根頭髮絲的粗細，0號線是4-0，粗了一倍半，更不容易鬆動裂開。
就熊醫生看來，較粗一點的線，凌然也比較容易控制，不能縫合到一半的時候再換線，那就弄巧成拙了。
凌然淡定的道：「都可以，但是用5-0的效果更好。」
對他來說，用哪一種線都可以保證較小的疤痕，因為病人的行為不可知，所以，採用略粗一點的縫線，以保證縫合效果也是可以的。
當然，這裡說的粗也是相對的，0號線已經是急診室裡常見的最細的線了，一般醫生都嫌麻煩而不會去選擇。
熊醫生望著凌然，也有些不確定，幾秒鐘後，就聽他大喊一聲：「老凌。」
凌結粥正在二樓陪老婆喝茶，聽到聲音，放下茶杯就跑下來，問：「該收錢了？」
「差不多，小然準備用美容線給人家縫合，你跟病人談談，外面都是按釐米收費的。」熊醫生道。
「我知道，可吸收線是吧，有的私人醫院是真的黑。」凌結粥說著就進了診療室，親切慰問患者。
一會兒，凌結粥出來，道：「行了，四釐米多的傷口算四釐米，咱們給打五折。兒子好好縫，你這個書沒有白讀啊。」
診療室裡的病人此時徹底清醒過來，見到凌然，更加緊張起來，問：「你會縫美容針的是吧？我肩膀經常露外面的，不能留疤的。」
娟子左腿50斤，右腿50斤的拿了4-0和5-0的腸線過來。
凌然於是將之放在病人面前，道：「這兩種線都不容易留疤，5-0的更細一點，疤痕產生的會更少，但是需要你更注意傷口活動……」
「我用細的這個。」病人不用凌然說完就做了選擇。
熊醫生撇撇嘴，道：「都很細了。」
「我要更細的。」病人這時候的主意就很正了。
凌然做了縫合前的說明，就不喜歡說話了，擺擺手讓人離開，自己撕開了縫線袋子。
0號以下的線，基本都是帶著針頭一起的，其特點是針尾沒有針鼻，線在生產的時候直接壓入針尾，以使得縫合時對皮膚的創傷更小。
而在包裝的時候，普通縫線可以五根十根的裝一包，帶著針頭的就要單根一包了，其高級屬性一望可知。
不過，醫生們並不一定喜歡更細的縫線。如果將縫合看做是一場考試的話，用7號線就相當於把及格線劃在了30分，隨便做做就能達到要求；0號線相當於將及格線劃在了60分，必須要稍微認真一點了；5-0的就相當於將及格線劃在了80分，有的醫生要全神貫注來做才能達到，有的醫生可能拼盡全力都做不到。
當然，總有人是做什麼試卷都能做出100分的。
例如掌握著大師級間斷縫合術的凌然，別說5-0，6-0了，給他10-0也是縫的輕輕鬆鬆。
「好了，眼睛可以睜開了，傷口不要沾水，儘可能的不要活動……」凌然習慣性的說著注意事項，感覺上，與縫合其他人沒有絲毫區別。
在旁做助手的熊醫生看的真切，只覺得凌然的動作輕鬆至極，一點沒有因為線的粗細而受到干擾，心下一陣驚訝，強忍著沒有表現出來。
病人反而有點不太適應，有些緊張有些不安的道：「剛才說好的，要是留疤的話，不僅要退我錢，還要賠錢。要是……不留疤的話，我姐妹再有受傷的，我就介紹到你們診所來。」
凌結粥一口答應了下來，他不懂醫術，但認識的醫生可不少，而在他看來，凌然的技術並不比那些高價醫生差。
想到此處，凌結粥又想，按照這個人流量，診所可以再請一名兼職醫生，凌然去雲華醫院上班的時候，診所也可以照常營業。
他望著診療間旁邊的雜物間，露出了個招牌式的憨厚笑容。...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><br><br><br><br><br><div></div>